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標題: 中醫治病不可违背的7大法则(临床實战法则) [打印本頁]

作者: admin    時間: 2023-10-18 14:24
標題: 中醫治病不可违背的7大法则(临床實战法则)
(1)扶正:扶正培补正气以愈病的醫治原则,就是利用搀扶帮助正气的藥物,或其他療法,并共同得當的養分和功效熬炼等辅助法子,以加强体質,提高機体的抗病力,從而驱赶邪气,以到达克服疾病,规复康健的目标。

(2)祛邪:祛邪是解除病邪以愈病的醫治原则,就是操纵驱除邪气的藥物,或其他療法,以祛除病邪,到达邪去正复,规复康健的目标。所谓“實者泻之”就是這一原则的详细利用。

2.扶正祛邪的利用:

扶正和祛邪是互相接洽的两個方面,扶恰是為了祛邪,經由過程加强正气的法子,驱邪外出,從而规复康健,即所谓“正盛邪自祛”。

祛邪是為了扶正,解除致病身分的侵害而到达庇护正气,规复康健的目标,即所谓:“邪去正自安”。

扶正與祛邪是相辅相成的两個方面。是以應用扶正祛邪的治则時,要當真细心阐發正邪气力的比拟環境,分清主次,决议扶正或祛邪,或决议扶正祛邪的前後。

一般環境下,扶正用于虚證;祛邪用于實證;若属虚實错杂證,则應扶正祛邪并用,但這类分身其實不是扶正與祛邪参半,乃是要分清虚實的主次缓急,以决议扶正祛邪的主次、前後。总之,應以“扶正不致留邪,祛邪不致伤正”為度。

详细環境以下:

(1)扶正:扶正合用于以正虚為主,而邪不盛實的虚證。如气虚、阳虚證,宜采纳补气、壮阳法醫治;阴虚、贫血證,宜采纳滋阴、養血法醫治。

(2)祛邪:合用于以邪實為主,而正未虚衰的實證。临床上經常使用的汗法、吐法、下法、清热、利湿、消导、行气、活血等法,都是在這一原则引导下,按照邪气的分歧環境制订的。

(3)先攻後补:即先祛邪後扶正。合用于固然邪盛、正虚,但正气尚可耐攻,以邪气盛為重要抵牾,若分身扶正反會助邪的病證。如瘀血而至的崩漏證,因瘀血不去,出血不止,故應先活血化瘀,然後再举行补血。

(4)先补後攻:即先扶正後祛邪。合用于正虚邪實的虚實错杂證而正气虚衰不耐攻的環境。此時先祛邪更伤正气,必需先用补法扶正,使正气垂垂规复到能經受攻伐時再攻其邪。如臌胀病,當正气虚衰為重要抵牾,正气又不耐攻伐時,必需先扶正,待正气得當规复,本事受攻伐時再泻其邪,才不致產生不测變乱。

(5)攻补兼施:即扶正與祛邪并用。合用于正虚邪實,但两者均不甚重的病證。详细运历時必需區分正虚邪實的主次瓜葛,機动應用。如以正虚為重要抵牾,纯真用补法又恋邪,纯真攻邪又易伤正,此時则應以扶正為主兼祛邪。如气虚伤風,则應以补气為主兼解表。若以邪實為重要抵牾,单攻邪又易伤正,单补正又易恋邪,此時治當以祛邪為主兼扶正。

(二)标本前後

1.标本前後的观點:

标即枝末、树梢,非底子之谓;本即草木之底子,根底。一般而言,從醫患瓜葛来讲,病报酬本,大夫為标,即病為本,报酬标;從邪正瓜葛来讲,人体的正气為本,致病的邪气為标;從病因與症状的瓜葛来讲,病由于本,症状為标;從疾病先厥後說,宿病為本,新病為标,先病為本,後病為标;從疾病的部位来讲,病在内涵下為本,病在外在上為标;從征象和本色来讲,本色為本,征象為标。可见,标本不是绝對的,而是相對于的,有前提的。针對临床病證中标本主次的分歧,而采纳“急则治标,缓则治本”的法例,以到达治病求本的目标,此即所谓标本前後的根基治则。标本理论對付准确阐發病情,分辨病證的主次、本末、輕重、缓急,予以准确的醫治,具备首要的引导意义。

2.标本理论在醫治上的利用

(1)缓则治本:缓则治本的原则,一般合用于慢性疾病,或當病势向愈,正气已虚,邪還没有尽之际。如内伤病其来也渐,且脏腑之气血已衰,必待脏腑精气充沛,人体正气才能逐步规复。是以,治宜缓图,不成速胜。故“治主以缓,治客以急”(《素问?标本病传论》)。

(2)急则治标:急则治标的原则,一般合用于卒病且病情很是紧张,或疾病在成长進程中,呈現危及生命的某些症候時。如治暴病不宜缓,初病邪未深刻,當急治以去其邪,邪去则正气不伤,病人易于规复。故曰:“夫病痼疾,加以卒病,首當治其痼疾也”(《金匮要略》)。又如大失血病變,出血為标,出血之由于本,但其势求助紧急,故常以止血治标為首務,待血止後再治出血之因以图本。别的,“先病尔後生中满者治其标”,“小大晦气,治其标”(《素问?标本病传论》)。先病為本,後病為标,诸病皆先治本,唯独中满和小大晦气两證先治其标。因中满之病,其邪在胃。胃為五脏六腑之大源,胃病中满,则藥物和水谷之气,俱不克不及运行,而脏腑皆失其養,其病情更急,故當先治其标。名曰治标實则是醫治脏腑的大本,亦為治本。而巨细晦气者,因二便欠亨,病情求助紧急,虽為标病,必先治之。但须注重,小大晦气當是急證的巨细便欠亨,如“關格”之类。若為一般病情,可酌情處置,不必定先治。

必需指出,所谓“急则治其标,缓则治其本”,不克不及绝對化。急的時辰也何尝不须治本,如亡阳虚脱時,急用回阳救逆的法子,就是治本;大出血以後,气随血脱時,急用独参汤益气固脱也是治本。非论标本,急者先治是一條根来源根基则。

同時,缓的時辰也不是不成治标,脾虚气滞病人,用理气藥兼治其标更有别于纯真补脾。

(3)标本同治:

也就是标本分身。标本同治合用于标病和本病俱急之時。如痢疾患者,饮食不進是正气虚(本),下痢不止是邪气盛(标)。此時标本俱急,须以扶正藥與清化湿热藥同時并用,這就是标本同治。又如脾虚气滞病人,脾虚為本,气滞為标,既用人参、白術、茯苓、甘草等健脾益气以治本,又配伍木香、砂仁、陈皮等理气行滞以治标。标本兼治的原则,應用很是遍及,诸如补散并用之参苏饮,消补兼行之枳術丸,攻补兼施之增液承气汤等等。按照病情的必要,标本同治,不单并行不悖,更可相得益彰。

综上所述,一般来讲,凡病势成长迟钝的,當從本治;病發急剧的,起首治标;标本俱急的,又當标本同治。总之,临床上必需以“动”的概念来處置疾病,长于捉住重要抵牾,借以肯定醫治的前後缓急。故曰:“谨察間甚,以意调之。間者并行,甚则独行”(《素问?标本病传论》)。

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(三)正治與反治

1.正治

(1)观點:所谓正治,就是逆其證候性子而治的一種醫治法例,故又称“逆治”。正治是临床最經常使用的一種醫治法例。

(2)利用:合用于疾病的本色和征象相一致的病證。因為疾病的性子有寒热虚實之别,以是正治法就有寒者热之,热者寒之,虚者补之,實者泻之之分。

①寒者热之:是指寒性病變呈現寒象,用温热藥醫治,即以热治寒。如表寒證用辛温解表法,里寒證用辛热温里法等,

3热者寒之:是指热證現热象,要用寒凉的藥物醫治?如表热證用辛凉解表法,里热證用苦寒清热法。

③虚者补之:是指虚證见虚象,用补益的藥物补其虚。如阳虚證用壮阳法,阴虚證用滋阴法。

④實者泻之:是指實證见實象,则用泻法,泻其邪。如食积之證用消导法,水饮停聚證用逐水法,血瘀證用活血化瘀法,虫积證用驱虫法等。

2.反治

(1)观點:所谓反治,是驯服疾病假象而治的一種醫治法例。即采纳方藥或辦法的性子驯服疾病的假象,與疾病的假象相一致,故又称“從治”。究實在質,是在治病求本法例引导下,针對疾病的本色而举行醫治的法子,故依然是“治病求本”。

(2)利用:合用于疾病的現象與本色不彻底一致的病證。用于临床,一般具备如下几種:

①热因热用:指用热性藥物醫治具备假热症状的病證之法。合用于真寒假热證,即阴寒内盛,格阳于外,构成里真寒外假热的症候。醫治時针對疾病的本色,用热性藥物治其真寒,真寒一去,假热也就随之消散了。這类法子對其假象来讲就因此热治热的“热因热用”。

如阴盛格阳證,因為阴寒内盛,阳气被格拒于外,临床既有下利清谷、四肢厥逆、脉微欲绝等真寒之征,又反见身热、面赤等假热之象。因其本色是寒,热象是假,以是就不克不及用“热

者寒之”的法子,而利用温热藥治其真寒,里寒一散,阳气得复,而表示于外的假热,亦随之消散,這就是“以热治热”的详细應用。

②寒因寒用:是指用寒性藥物醫治具备假寒症状的病證之法。合用于里热炽盛,阳盛格阴的真热假寒證。如热厥證,因阳盛于内,格阴于外,只現四肢厥冷的外假寒症状,但壮热、口渴、便燥、尿赤等热證是疾病的本色,故用寒凉藥治其真热,假寒天然就消散了。這类治法,對其假寒的症状来讲,就是“以寒治寒”的反治法。

③塞因塞用:是用补益的藥物醫治具备闭塞欠亨症状的病證之法。合用于因虚而致闭塞欠亨的真子虚實證。如脾胃衰弱,气機起落失司而至的脘腹胀满等症,醫治時應采纳补脾益胃的法子,规复脾升胃降之职,气機起落正常,脘腹胀满自除。這类以补開塞之法,就是塞因塞用。

④通因通用:是用通利的藥物醫治具备實性通泄症状的病證之法。合用于真實假虚之候玻尿酸護手霜,,如食积腹泻,治以消导泻下;瘀血而至的崩漏,治以活血化瘀等,這类以通治通的法子,就是通因通用。

正治與反治,都是针對疾病的本色而治的,同属于治病求本的范围。可是,正治與反治的观點有别,而且,就各自采纳的方藥的性子、功效與疾病的本色、征象間的瓜葛而言,法子上有逆從之分。别的,它們的合用病證有别:病變本色與临床表示符合者,采纳正治;病變本色與临床表示的属性不彻底一致者,则适于用反治。因為在临床上,大大都疾病的本色與其現象的属性是相一致的,因此,正治是最經常使用的一種醫治法例。

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(四)调解阴阳

1.观點:

所谓调解阴阳,是针對機体阴阳偏盛偏衰的變革,采纳损其有佘,补其不足的原则,使阴阳规复于相對于的均衡状况。從底子上讲,人体得病是阴阳世和谐均衡受到粉碎,呈現了偏盛偏衰的成果:故调解阴阳,“以平為期”是中治療療疾病的底子法例。

2.利用

(1)损其有余:损其有余,又称损其偏盛,是指阴或阳的一方偏盛有余的病證,理當用“實则泻之”的法子来醫治。

①抑其阳盛:“阳盛则热”而至的實热證,利用清泻阳热,“治热以寒”的法例醫治。

②损其阴盛:對“阴盛则寒”而至的實寒證,理當温散阴寒,“治寒以热”,用“寒者热之”的法例醫治。

因為阴阳是互根的,“阴盛则阳病”,“阳盛则阴病”。在阴阳偏盛的病變中,如其相對于一方有偏衰時,则當分身其不足,配以扶阳或滋阴之法。

(2)补其不足:补其不足,是指對付阴阳偏衰的病證,采纳“虚则补之”的法子予以醫治的原则。病有阴虚、阳虚、阴阳两虚之分,其治则有滋阴、补阳、阴阳双补之别。

①阳病治阴,阴病治阳:阳病治阴适于阴虚之證,阴病治阳合用于阳虚之候。“阴虚则热”所呈現的虚热證,采纳“阳病治阴”的原则,滋阴以制阳亢。“阳虚则寒”所呈現的虚寒證,采纳“阴病治阳”的原则,阴虚者补阴,阳虚者补阳,以腳後跟疼痛止痛貼,平為期。

②阳中求阴,阴中求阳:按照阴阳互根的理论,临床上醫治阴虚證時,在滋阴剂中得當佐以补阳藥,即所谓“阳中求阴”。醫治阳虚證時,在助阳剂中,得當佐以滋阴藥,即谓“阴中求阳”。因阳得阴助而生化無限,阴得阳升而根源不断。故临床上醫治贫血證時,在补血剂中常佐以补气藥;醫治气虚證時,在补气剂中也常佐以补血藥。

③阴阳双补:因為阴阳是互根的,以是阴虚可累及阳,阳虚可累及阴,從而呈現阴阳两虚的病證,醫治時當阴阳双补。因為阴阳是辨證的总纲,疾病的各类病理變革均可用阴阳失调加以归纳综合。是以從广义来說,解表攻里、升清降浊、补虚泻實、调节气血等醫治法子,都属于调解阴阳的范畴。

(五)和谐气血

1.观點:

人之生以气血為本,人之病無不伤及气血。以是,“治病之要诀,在明气血”(《醫林改错》)。所谓和谐气血,是按照气和血的不足及其各自功效的异样,和气血互用的功效變態等病理變革,采纳“有余泻之,不足补之”的原则,负气顺血和,气血和谐。它是中治療療疾病的首要原则,适于气血失调之候。

2.鳳凰電波,利用:

气属阳,血属阴。气血的天生與运行,又依靠于脏腑經络的正常心理勾當,以是和谐气血又须與燮理阴阳、调解脏腑紧密亲密連系起来。

(1)气病治则:故國醫學認為,气具备温煦、气化、鞭策、防御和固摄之功。气之為用,無微不至,一有不调,则無所不病。气有不调的地方,即病本地點的地方。故醫治時必以调气為要,而调气之法浩繁,如《读醫漫笔?起落收支论》所言:“气之亢于上者,抑而降之;陷于下者,升而举之;散于外者,敛而固之;结于内者,流而散之”。推而广之,则寒之、热之,甚至推拿、针灸、饮食等均属于调气之列。

气病之治则,概而言之,即:气虚则补,气滞则疏,气陷则升,气逆则降,气脱则固,气闭则開。

①气虚则补:气虚系指元气亏乏,脏腑功效阑珊,抗病能力低下的病理變革。肺主一身之气,脾為後天之本,气血生化之源,故补气主如果补脾肺之气,而尤以培补中气為重:天赋之精气,依靠于肾藏精气的心理功效,才能充實阐扬天赋之精气的心理效應。故气虚之极,又要從补肾人手。

气為血之帅,血為气之母,两者互根互用,故补气又常與补血相連系:气虚為阳虚之渐,阳虚為气虚之极,故在极端气虚時又當與补阳同用。

补气藥易于壅滞,一般環境下,痰湿内盛者,不宜利用,但需要時可补气與化痰、祛湿兼施。又有气虚不运而生胀满者,用塞因塞用之法,亦應稍佐理气之品。

②气滞则疏:气滞即气機郁滞不顺畅。多因情志失调,或痰湿食积、瘀血等停聚于内,影响气的畅通,致使局部或全身的气機不顺畅,從而引發某些脏腑,經络的功效停滞。故云:“气血冲和,百病不生,一有佛郁,诸病生焉。故交生诸病,多生于郁”(《丹溪心法》),由于人体的气機起落收支多與肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降浊,和小肠大肠主泌外传导功效有關,故气滞多與肺、肝、脾、胃等脏腑功效失调有關。肝主疏泄,调畅气機,若肝失條达,气機郁结,郁则气滞。以是,气滞之病又以肝气郁滞為先。

醫治气滞,定當理气行气。所谓调气、舒气、理气、利气、行气,虽名称分歧,輕重纷歧,但总以“疏气令调”為期。

因气滞有或在形躯,或在脏腑,或因寒,或因热,或因虚,或因實之异,故不成一味破气、行气,應按照脏腑經络之寒热虚實而调信用卡換現金,之。用苦寒泄热而不损胃,用辛温理气而不破气,用滑润濡燥涩而不滋腻气機,用宣通而不揠苗助长。

疏气藥大多辛香而燥,大剂或久用能耗气、散气和损耗津液,對贫血、阴虚和火旺等,均當慎用。

③气陷则升:气陷,即气虚升举無力,而反下陷,失于摄纳的一種病理變革。多因天赋不足,或久病体虚,使脏器之维系、气液之统摄等遭到侵害,當升者不克不及升,當固者不克不及固,而致使各类气虚下陷之候。陷者举之,故气陷當用升气之法。升气之法重要用于中气下陷而见囟陷、胞睑下垂、脱肛、滑泄不止,和冲任不固所至崩中漏下、带下、阴挺、胎动不安等。

④气逆则降:气逆是指气機起落變態,脏腑之气逆而上冲的病理變革。气逆多见于肺、胃、肝等脏腑。肺气逆则咳嗽胸闷;胃气逆则恶心嗳气;肝气逆则頭痛而晕、胸胁胀满,甚则昏迷;肾气(冲气)逆则奔豚。气逆则降气,所谓“气逆于脏……當以顺气為先”(《景岳全书?血證》)。降气又称顺气,平气。气逆于上,以實為主,亦有虚者。降气法,适于實證,且宜暂用,不成久图。若因虚而逆者,补其虚而气自降,不得用降气之品。

⑤气脱则固:气脱是气的内守固摄感化過弱,而致气的外越散脱的一種病理變革。多因气虚至极而成。因為体内气血津液受到紧张消耗,以至脏腑的功效衰竭,阴阳失其互相為根之常,因此有脱绝危亡之险。脱有缓急,故临床上有虚脱和暴脱之分。凡汗避難阳、精滑不由、泄痢不止、大便不固、小便自遗、久嗽亡津者,属于气脱。虚者补之,涩可固脱。故气脱者每于补气固本當中参加收涩之品,以补而涩之。若属暴脱者,固涩無效,理當补阳助阴,使阴固阳潜?固涩法常與补法同用,又据證之寒热而與温法或清法同用。因气属阳,故气脱之治,多温补與固涩同用。

⑥气闭则開:气闭是因為浊邪外阻,或因气郁之极,乃至气的外出亦為所阻,從而呈現忽然闭厥的病理變革。临床上以忽然昏迷,昏迷不醒,或伴随四肢厥冷為重要特性。闭则宣開,因清窍闭塞而昏迷,故又称開窍。開窍有温開、凉開之分。气闭有虚實之分,實则邪未减而正末衰,治當開其闭:而虚则為内闭外脱之候,當予以补气養血,回阳固脱之晶。切勿但见气饥闭塞,不分虚實,一概用辛香走窜、通關開窍之藥,以防止犯虚虚實實之弊。

(2)血病治则:血為水谷之菁华,出于中焦,生于脾,宣于肺,统于心,藏于肝,化精于肾,功司濡養、津润,和谐五脏,洒陈六腑,保持着生命勾當的正常举行,临床上,血之為病,證有贫血、血瘀、出血、血寒、血热之分。其醫治则有补、行、止、凉之异。

①贫血则补:贫血是指血液不足或血的濡養功效消退的一種病理變革。心主血,肝藏血,脾生血统血,肾精可化而為血,以是贫血多與心肝脾肾有紧密亲密瓜葛。气為阳,血為阴,气能生血,血能载气,按照阳生阴长的理论,贫血之重證,于补血方内常配人补气藥物,可收补气生血之效。贫血與阴虚經常互為因果,故對贫血而兼有阴虚者常配伍补阴之品,以增强其感化。

补血藥多滋腻,可故障消化,故對湿滞中焦、脘腹胀满、食少便溏者慎用。如必需利用,则應:與健脾和胃藥同用,以避免助湿碍脾,影响脾胃之健运。

②血脱则固:下血不止,崩中漏下,诸大出血,皆属血脱,用涩以固脱。凡脱则散而不收,故用酸涩温平品,以敛其耗伤。凡治血脱者,于止涩藥中参加气藥。如,大失血又當用固脱益气之法。气能行血,血能载气,以是血脱必定致使气脱,即气随血脱,并不是纯真的血脱,甚则阴竭阳脱,呈現亡阳亡阴之危候。

③血瘀则行:血瘀是指血液运行缓慢和不流利的病理状况。“血實者宜决之”(《素问?阴阳應象大论》):瘀者行之,总以祛瘀為要。祛瘀又称消瘀:在详细應用活血化瘀法時,應注重如下原则:

辨證切确:應用活血化瘀法,除准确地把握瘀血的診断指征外,還必需分清其病位之内外脏腑經络、病性之寒热、病势之或虚或實,方能收到预期结果。如活血化瘀虽是治瘀血證的总则,但瘀血有輕重缓急之分。故活血化瘀又有“和血行瘀”、“活血化瘀”、“破血逐瘀”之别。一般来讲,應按照瘀血水平的輕重,别離按和血行瘀、活血化瘀、破血逐瘀三法之序,先輕後重。切勿不分輕重,动辄破瘀攻逐,虽能取快于一時,但瘀去而正伤。

把握藥性:活血化瘀療法的感化是經由過程具备活血化瘀成果的藥物和丹方来表現的。因.此,必需把握藥物的特征。其一,寒者热之,热者寒之,是中治療病的基来源根基则,血瘀之因有寒热之分。“血受寒则固结成块”、“血受热则煎熬成块”(《醫林改错》)。是以,要按照藥物之寒热温凉别離選用。其二,活血化瘀藥物除具备通行血脉、调畅血气、祛除瘀滞的配合成果外,每味藥還可兼有行气、養血、凉血、止血、消症、通络、利水、療伤、?肖痈等分歧感化:其三,某些活血化瘀藥物,對疾病或病變部位具备敏感性。如消症除痞之三棱,莪術、阿魏,醫治肿块之黄藥子、刘寄奴,瘀血在上部用川芎,下部用牛膝,瘀血人心用郁金,在肝用泽兰等等。把握這些藥性,選藥组方可恰到益處。

認識配伍:血瘀常常是由多種原因此引發的,以是活血化瘀必需按照辨證的成果,视详细環境共同其他療法,才能充實阐扬它的成果。临床經常使用的配伍有:理气行气、补气益气,补血養血、止血消症、凉血温經、清热解毒等。

④血寒则温:血寒是指寒邪侵袭經络,气血風行不顺畅,或素体阳虚,虚寒内生,而致气血呆滞而言,以寒痛為其临床特性。以温經散寒藥通經灵敏,和和血行血之品相配伍。

⑤血热则凉:血热是脏腑火热炽盛,热迫血分,或外感温热邪气侵入血分的一種病理變革,以出血和热象為临床特性。热者寒之,故血热多選用清热凉血和凉血止血之品治之:血得寒则凝,得温则行:以是利用凉血止血和清热凉血等寒凉藥物,要中病即止,不成過剂。出血而有较着瘀滞者,不宜一味大剂寒凉止血.需要時共同活血行血藥,旨在防止留瘀之患。热盛必伤阴,除配伍有養阴感化的清热凉血和凉血止血之品外,亦可参加養阴之藥。

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⑥出血则止:凡血液不循常道,上溢于口鼻,下出于二阴,或溢于肌肤者,统称為出血:出血宜止血。准确地應用止血法,必需注重如下几點:

分清出血的缘由和性子:出血的缘由大多與火和蔼有關。“血动之由,惟火惟气耳”(《景岳全书?血證》):气為血帅,血随气行,或火旺而气逆血溢,或寒凝而气滞血瘀,亦有气虚挟寒者,但出血以属热者為多。别的,内有瘀血,血脉阻滞,風行不顺畅,致使血不循經,亦可產生出血。出血之病機以气為主,领悟寒热虚實。

止血還必需分清出血的部位,由于咳血、衄血、吐血、便血、尿血、阴道出血,不但有寒热虚實之异,并且所累脏腑也不尽一致。是以,止血必需辨證施治,切勿一味止血,即“见血休治血”之谓,忌用大剂寒凉或固涩:出血虽以属热者為多。但血證初起,應禁用大剂凉血止血,寒凉藥亦不成久用,以避免瘀血内停,毁伤脾阳,脾愈伤则血愈不归經。更忌纯真用收涩止血之品,對出血而兼血瘀證尤须如斯,切勿“闭門留寇”,關于炭剂止血的利用:炭剂止血是中治療療出血的首要辦法。素有“红遇黑则止”之說,但不克不及凡见出血,不分病之虚實,藥之寒热,皆炒炭投之。

利用炭剂止血的一般纪律是:實热火證之出血,须苦寒之藥以直折其火,热清则血自宁。虚热火旺之出血,宜滋阴清热降火,用甘寒、咸寒以滋阴清热,炭剂焦苦有伤津耗液之虞,故不宜利用炭剂。出血之虚寒者,當用温热之晶,而寒凉藥则不适宜。若寒热错杂,虚實并见之失血,用藥宜寒热分身,虚實并進,止血之剂非论寒藥與热藥,都可炒炭而用。临床用炭剂止血,须掂量利弊,准确利用才能表現炭剂止血之妙用。

(3)气血同病治则:气非血不和,血非气不运,气属阳,血属阴,一阴一阳,相互维系。因為气血之間的瓜葛很是紧密亲密,心理上互相依存,病理上常互相影响,终致气血同病。气對血有温煦、化生、鞭策、统摄感化。气虚無以生化必致贫血,鞭策、温煦之功削弱必致血瘀,统摄無权必致出血,气滞则血因之而瘀,气機逆乱则血亦随之而上逆或下陷。此為气病及血。一样,血病亦可及气,如贫血無以载气,则血亦随之而少,血瘀则气亦随之而滞,血脱则气無所附,必随之脱逸,甚至亡阴、亡阳之危候。

气血瓜葛失调,經常表示為气血同病,故醫治则應调解二者之間的瓜葛,從而负气血瓜葛规复正常状况。

①气病治血:气血相互维附,气虚则血弱,气滞则血瘀,气陷则血下,气逆则血乱,气温而血滑,气寒而血凝。气病则血随之亦病。故曰:“气為血之帅,血為气之母,气即病矣,则血不得独行,故亦從而病焉。因此治气藥中必兼理血之藥”(《醫家四要》)。這就是气病治血的理论根据。总之,治气不治血,非其治也。气虚宜“精中求气”,气郁宜分身其耗阴血滞,气逆宜求于气血冲和:這是醫治气病的首要原则。

②血病治气:气病血必病,血病气必伤,气血二者,和则俱和,病则同病,但“气為主,血為辅,气為重,血為輕”(《醫學真传?气血》)。以是“气血俱要,而补气在补血之先,阴阳并需,而養阳在滋阴之上”(《醫宗必读?水火阴阳论》)。此虽指醫治虚證而言,實為治。血之准则,一言以蔽之,治血必治气,气機调畅,血病始能康复。

贫血者,补其气而血自生。贫血补气之法,以健脾益气、温養心气、补益肾气為主。由于脾能健运,化源充沛,血脉丰裕:心生血,水谷精气赖心阳之温煦,才能變革而赤為血。

肾阳為一身诸阳之本,肾精赖真火之蒸化方能化而為血:血滞者,行其气而血自调。气有一息之不运,则血有一息之不可。气行则血行,气滞则血瘀,血瘀气亦滞。故醫治血瘀必需器重调气。因气虚、气滞都可致瘀,且血之运行與心、肺、肝、脾等有紧密亲密瓜葛?所谓调气又有疏肝理气、宣畅肺气、温通心气,和补益元气之分,此中尤以调肝气為最。肝主疏泄,疏浚气機,促成气血之运行。若肝郁气滞,疏泄失职,气滞则血瘀。以是必用疏肝理气之藥物,疏浚气機,气行则血亦行,不治瘀白化。

血溢者,调其气而血自止。血随气行,气和则血循經,气逆则血乱溢,气虚、气實、气寒、气热均属气失冲和之列。故治血必调气,气和则血宁。

综上所述,气之與血,两相维附,气為主,血為辅,气為橐龠,血如波涛,故“有因气病而及血者,先治其气;因血病而及气者,先治其血”(《醫宗必读?辨治大法论》)。临證時,應综观全局,燮理阴阳,俾阴平阳秘,气调血和,则其病自愈。

(六)调解脏腑

1.观點:

人体是一個有機的总体,脏與脏、脏與腑、腑與腑之間,心理上互相和谐,互相為用,在病理上也互相影响。一脏有病可影响他脏,他脏有病也可影响本脏。是以,调解脏腑就是在醫治脏腑病變時,既要斟酌一脏一腑之阴阳气血失调,更要注重调解各脏腑之間的瓜葛,使之從新规复均衡状况。這是调解脏腑的基来源根基则。

2.利用

(1)调解脏腑的阴阳气血:脏腑是人体生命勾當的中間,脏腑阴阳气血是人体生命勾當的底子,脏腑的阴阳气血失调是脏腑病理扭转的根本。是以,调解脏腑阴阳气血治療胃痛脹氣,是调解脏腑的基来源根基则。

脏腑的心理功效纷歧,其阴阳气血失调的病理變革也不尽一致。是以,應按照脏腑病理變革,或虚或實,或寒或热,予以虚则补之,實则泻之,寒者热之,热者寒之。如,肝主疏泄,藏血,以血為体,以气為用,性主升發,宜條达愉快,其病理特色為肝气肝阳常有余,肝阴肝血常不足。肝用太强,气郁化火,贫血生热生風等,其病變重要有气和血两個方面,气有气郁、气逆,血有贫血、血瘀等。故醫治肝病重在调气、补血、和血,連系病因予以清肝、滋肝、镇肝等。

(2)适應脏腑的心理特征:五脏藏精气而不泻,六腑传化物而不藏。脏腑的阴阳五行属性、气機起落收支纪律、四季通應,和喜恶在志等心理特征分歧,故调解脏腑须适應脏腑之特征而治。如脾胃属土,脾為阴土,阳气乃损;胃為阳土,阴气乃伤。脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥。脾性主升,以升為顺,胃气主降,以降為和。故治脾常宜甘温之剂以助其升运,而慎用阴寒之晶以避免助湿伤阳。治胃經常使用甘寒之剂以通降,而慎用温燥之品以避免伤其阴。

(3)和谐脏腑之間的瓜葛

①按照五行生禁止化纪律调理

按照五行相生纪律调理:其治则重要有“补母”與“泻子”两個方面。滋水涵木、培土生金、益火补土、生金資水等隶属于“虚则补其母”;肝實泻心、心實泻胃等隶属于“實则泻其子”。

按照五行相克纪律调理:其治则重要有抑强和扶弱两個方面。如木火刑金者,采纳佐金平木法来泻肝清肺,此属抑强;肝虚影响脾胃,此為木不疏土,治以和肝健脾,以增强两边之功效,此為扶弱。至于抑木扶土、泻南补北等,属于两者兼施,而有主次之别。

按照五行制化纪律调理:五行之間生中有克,克中有生,互相生化,互相制约,轮回不息。是以,按照五行调理機制對脏腑功效举行调解,不但要补母泻子,抑强扶弱,调解相干两脏的瓜葛,并且更要将二者連系起来,调解相干三脏之間的瓜葛,如木克土,土生金,金克木,既要抑木扶土,又要培土生金,佐金平木,使之亦制亦化,和谐均衡。

②按照五脏互藏理论调理:五行互藏,五行配五脏,而五脏互藏。一脏统五脏,五脏同一脏。人体任何心理功效既受五脏配合调理,又有主從之分。就呼吸功效而言,肺主呼吸,但肺主出气,肾主纳气,肝调畅气機,使之起落适宜,脾主运化水谷精微,介入天生宗气;心主血脉而藏神,血為气母,血汗给气以養分,心神又為呼吸调理之主宰。故五脏均介入呼吸的调理,此中尤以肺脾肾為要。以是,呼吸功效失调,常重在调节肺脾肾三脏。

③按照脏腑相合瓜葛调理:人体脏與腑的共同,表現了阴阳、内外相输應的瓜葛。脏行气于腑,腑输精于脏。心理上相互和谐,病理上又互相影响,相互传變。是以,醫治脏腑病變,除直接醫治本脏本腑以外,還可以按照脏腑相公道论,或脏病治腑,或腑病治脏,或脏腑同治。

脏病治腑:如心合小肠,心火上炎之證,可以直泻心火,而通利小肠,导心經之热從下而出,则心火自降。它如肝實泻胆、脾實泻胃等,此即治脏先治腑之谓。

腑病治脏:如肾合膀胱,膀胱气化功效變態,水液代谢停滞,治肾即以是治膀胱。大便秘结,腑气欠亨,则肺气阻塞。而宜降病气,亦可以使腑气得顺,大便自通。

脏腑同治:脏腑病變,虽可脏病治腑,腑病治脏,但临床上多脏腑同治。如脾與胃,纳运相得,燥湿相濟,起落相因,故脾病必及胃,胃病必累脾。以是,临床上常脾胃同治。

實则泻腑,虚则补脏:六腑传化物而不藏,以通為用,以降為和,五脏藏精气而不泻,以藏為贵。五脏六腑皆可表示為實證,實则泻之。不但六腑之實泻腑以逐邪,如阳明腑實證之胃肠热结,用承气以荡涤胃肠之實热。而五脏之實亦借泻腑以祛邪,如肝經湿热,可借清泄肠道,渗利小便,使湿热從二便而出。五脏之虚自當虚则补之,六腑虚亦可借补脏以扶正。如膀胱气化無权而小便频多,甚则遗溺,多從补肾固摄而治。小肠泌别清浊功效低下,多從脾肾治之等等。

中治療病的根基法例都给你归纳好了,正治反治触类旁通,大醫精诚

(七)因時、因地、因人制宜

疾病的產生、成长與转归,受多方面身分的影响。如天气變革、地舆情况、個别的体質差别等,均對疾病有必定的影响:是以醫治疾病時,必需把這些身分斟酌進去,按照详细環境详细阐發,區分看待,以采纳适合的醫治法子:

1.因時制宜

(1)观點:四季天气的變革,對人体的心理功效、病理變革均發生必定的影响:按照分歧季骨气候的特色,来斟酌醫治用藥的原则,就是因時制宜。

(2)利用:一年四時,有寒热温凉的變迁,以是治病時,要斟酌那時的天气前提:比方:春夏季候,天气由温渐热,阳气升發,人体腠理蓬松開泄,即便外感風寒,也應注重慎用麻黄、桂枝等發汗力强的辛温發散之品,以避免開泄過分,耗伤气阴;而秋冬日节,天气由凉變寒,明盛阳衰.人体腠理致密,阳气躲藏于内,此時若病热證,也當慎用石膏、薄荷等寒凉之品,以防苦寒伤阳:故曰:”用温远温,用热远热.用凉远凉,用寒远寒”({素问?六元正纪大论》):所谓“用温远温”。“远”,避之谓;前者之“温”。指藥物之温,後者之“温”。指天气之温:就是說用温性藥時,當避其天气之温:余者與此同义。

2.随機應變

(1)观點:按照分歧地舆情况特色,来斟酌醫治用藥的原则,就叫随機應變。(2)利用:分歧的地舆情况,因為天气前提及糊口习气分歧,人的心理勾當和病變特色也有區分,以是醫治用藥亦應有所差别:如我國西北地域,地势高而严寒,其病多寒.治宜辛温;东南地域,地势低而温热,其病多热,治宜苦寒—阐明地域分歧。得病亦异,而治法亦當有别:即便不异的病證,醫治用藥亦當斟酌分歧地域的特色,比方,用麻黄、挂枝醫治外感風寒證,在西北寒冷地域,藥量可以稍重,而在东南温热地域,藥量就應稍輕、别的,某些地域另有處所病,醫治時也應加以注重。

3.因人制宜

(1)观點:按照病人春秋、性别、体質、糊口习气等分歧特色,来斟酌醫治用藥的原则,叫做因人制宜。

(2)利用:在醫治時不克不及孤登時對待疾病,而要看到病人的总体環境.如:

①春秋:春秋分歧,心理性能及病變特色亦分歧,老年人气血衰少,上機消退,得病多虚證或正虚邪實,醫治時,虚證宜补,而邪實须攻者亦應注重配方用藥,以避免毁伤正气:小儿朝气兴旺,但气血末亢.脏腑柔嫩,且婴幼儿糊口不克不及自理,多病饥饱不匀,寒温失调,故醫治小儿,當慎用峻剂和补剂。一般用藥剂量,亦必需按照春秋加以區分。

②性别:男女性别分歧,各有其心理特色,出格是對主妇有經期、有身、產後等環境,醫治用藥尤须加以斟酌。如怀胎期,禁用或慎用峻下、破血、滑利、走窜伤胎或有毒藥物.產後又應斟酌气血亏虚及恶露環境等。

③体質:在体質方面,因為每小我的天赋天赋和後天保養分歧,個别本質不但有强弱之分,并且另有偏寒偏热和素有某種慢性疾病等分歧環境,以是虽患统一疾病,醫治用藥亦當有所區分。如,阳旺之躯慎用温热,阴盛之体慎用寒凉。其他如患者的职業、事情前提等也與某些疾病的產生有關,在診治時也應當注重。

因時、因地、因人制宜的醫治原则,充實表現了中治療療疾病的总体观念和辨證论治在現實利用上的原则性和機动性。必需周全地看问题,详细環境详细阐發。




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