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標題: 山东發布2022年流行性感冒中醫藥预防及診療方案 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2022-11-22 16:29
標題: 山东發布2022年流行性感冒中醫藥预防及診療方案
冬春天是流感多發季候，為提高常态化疫情防控情势下贱感的初期醫治能力，阐扬中醫藥在沾染病防控中的特點上風，連系山东地區特色、天气及風行病學特色，山东省卫健委印發《山东省風行性伤風中醫藥预防方案(2022年版)》和《山东省風行性伤風中醫診療方案(2022年版)》，供各级各種醫療機谈判相干职员参考。

山东省風行性伤風中醫藥预防方案

(2022年版)

山东地域冬日气温低，天气干燥严寒，是呼吸體系風行病、沾染病的易發期。風行性伤風等呼吸體系沾染病以预防為主，中醫學認為“正气存内，邪不成干”“邪之所凑，其气必虚”，是以，流感的预防重在搀扶帮助正气，分身祛邪，举薦如下预防方案：

1、内服藥物预防

藥物構成：生黄芪12g、炒白術12g、防風6g、麦冬9g、金银花15g、桑叶6g、炙甘草3g。

功用：扶正固表，益气养阴，疏風清热

合用人群：平凡人群。

煎煮法子：取中藥一剂入沙锅，净水浸泡60分钟，武火大火煎煮10分钟，改文火小火再煎10分钟，两次煎出的藥汁兑一块儿，共约150-300毫升。

服用法子：逐日一剂，分2-3次于餐後半小時温服，持续服用3-7天。

注重事项：

1.儿童、大哥體弱多病者及妊妇，须在醫師引导下利用;

2.如病情產生變革，按照現实环境辨證論治;

3.過敏體質或對藥物過敏者慎用;服用進程中呈現過敏等不良反响時，當即停服藥物。

2、外治法

在中醫專科醫師引导下，選用中醫外治法如揉按特定穴位、佩带中藥辟瘟香囊、中藥足浴、穴位贴敷等以调畅气機，芬芳辟秽，温通经络，扶正祛邪，到达预防感化。

1.穴位保健

指压穴位：指压按揉响應穴位，用一手拇指按压1分钟，然後反复另外一只手，频频按压3-5次。可選迎香、合谷、足三里等穴位推拿，可以调畅气機，益气扶正。

2.中藥辟瘟香囊

用广藿香3g、羌活3g、白芷3g、柴胡3g、苍術3g、细辛3g、吴茱萸3g，上藥共研成细末，装入布袋内，挂佩在胸前，不時嗅聞，2-3天改换一個香囊，可以持续利用1-2周。

注重事项：過敏體質者慎用。

3.中藥足浴

用羌活9g、独活9g、當归9g、生黄芪9g、桂枝9g、艾叶9g，水煎30分钟，水温适合後足浴，水位應跨越踝枢纽關頭以上，以身體微微汗出為好，每次约15-30分钟，起到扶正祛邪，活血通络的成果。

4.穴位贴敷

選用具备辛散温通的藥物，在特定穴位举行贴敷，以气响應，以味相感，经由過程藥物對穴位的温热刺激，温煦肺经阳气，以防邪侵袭，预防疾病。多選用大椎穴(位于第七颈椎棘突下方凹陷处)、肺俞穴(第3胸椎棘突下，後正中線旁開1.5寸)、肾俞穴(第二腰椎棘突下，後正中線旁開1.5寸)、定喘穴(大椎穴旁開0.5寸)等。

注重事项：

1.贴敷前用鲜生姜片把穴位擦红，结果更佳，成人贴敷時候為5-8小時，儿童4-6小時便可。

2.敷贴時代巧克力減肥法,，忌烟、酒及生冷、油腻、海鲜、辛辣等刺激性食品。

3.贴敷部位有微热感或微痒是正常的，不必要处置。若是呈現较着的红、肿、痛及瘙痒，需实時揭掉藥膏，防止抓挠。若是敷贴部位局部有水泡時，應到病院皮肤科，在大夫引导下醫治，以防傳染。

4.肺炎及多種傳染性疾病急性發烧期、對贴敷藥物敏感、特别體質及接触性皮炎等皮肤病患者、贴敷穴位局部皮肤有破溃者，不宜贴敷。

5.妊妇、2岁如下的小儿及對胶布過敏者慎用。

3、中藥代茶饮

预防流感也能够经由過程中藥代茶饮，暖和保养體質，到达扶正祛邪的目標。

1.党参苏叶茶：党参3g、苏叶3g，代茶饮，合用于气短、易出汗、乏力的气虚人群;

2.百合桑菊茶：百合6g、桑叶3g、菊花3g(非野菊花或苦菊)，代茶饮，合用于口舌干燥、五心烦热的阴虚人群;

3.藿佩薄荷茶：广藿香3g、佩兰3g、薄荷3g，代茶饮，合用于痰多不喜饮、肢體困重、胸腹胀满的痰湿人群;

4.花青芦根茶：金银花3g、大青叶3g、芦根6g，代茶饮，合用于口舌易生疮、内热偏盛人群。

服用法子：取上述处方之一放入水杯，倒入開水，浸泡後不拘時服用，逐日一剂，在流感風行時代可持久服用。

4、食療预防方

按照中醫藥食同源原则，结應時令特色、體質及地區身分，可以選用食療预防处方。

1.黄芪山藥鸡汤：生黄芪9g、山藥15g、生姜6g、鸡肉300g。

成果：健脾益气

合用人群：气虚易感者。

2.百合莲子银耳羹：百合15g、莲子15g、银耳60g。

成果：养阴润肺

合用人群：气阴两虚兼失眠者。

3.太防蚊膏,子参山藥藊豆炖瘦肉汤：太子参9g、山藥9g、炒白藊豆15g、猪瘦肉300g、大枣3枚(去核)、生姜3片。

成果：健脾祛湿

合用人群：脾虚湿盛者。

5、糊口起居预防

1.“饮食有節，起居有常”——糊口纪律，注重苏息，包管充沛睡眠。适當活動，活動後实時擦汗，防止受凉。饮食平淡、纪律，多喝温水、多食用新颖的瓜果蔬菜及牛奶、鸡蛋等，提高機體免疫力。

2.“虚邪贼風，避之有時”——注重保暖御寒，當令增减衣物，提高人體防御能力。注重小我卫生，勤洗手，勤换衣，勤透風。在人群密集的大眾场合時，連结社交間隔或戴口罩，防止呼吸道飞沫傳布，防止接触有發烧、咳嗽、流涕等流感样症状的疑似患者。

3.“法于阴阳，和于法術”——對峙體育熬炼，可選擇五禽戏、八段锦、太极拳等活動，加强防寒能力。

4.“精力内守，病安历来”——调畅情志，增强情志劝导，以改良發急惧怕、抑郁孤傲等情感。经由過程念书听音乐，并共同體育熬炼，也能够经由過程默坐或静卧，使精力清宁，病气衰去，身心康健。

山东省風行性伤風中醫藥診療方案

(2022年版)

風行性伤風(流感)是由流感病毒引發的一種急性呼吸道沾染病，病發具备季候性，也可整年風行，人群广泛易感，孕產妇、婴幼儿、老年人及慢性根本疾病患者易成长為重症或危重症病例。為提高常态化疫情防控情势下贱感的初期醫治能力，阐扬中醫藥在沾染病防控中的特點上風，連系山东地區特色、天气及風行病學特色，制订本方案。

1、病因病機

流感属于中醫“時行伤風”范围，因為外感時邪疫毒侵袭肺卫，卫表失和，肺气失宣，呈現一系列卫表症状。若正气偏虚，病邪由表入里，邪正交争，脏腑功效失调可致邪毒入里化热，進一步成长可灼伤气营，成气营两燔之證。後期邪退正虚，可呈現气阴两伤之證。

2、临床症状

流感多起病急，有發烧、恶寒、哆嗦，體温可达39-40℃，多伴頭痛、肌肉枢纽關頭酸痛、乏力、食欲消退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、颜面潮红、眼结膜充血等，少部門呈現恶心、吐逆、腹泻，儿童消化道症状多于成人。部門病例疾病来势凶悍，忽然高热，病情敏捷希望，邪陷心包，乃至亡阴、亡阳，呈現厥脱致使灭亡。

3、辨證論治

1.辨證要點：本病初起邪气犯卫，属表实證，尔後热毒袭肺，并可灼伤气营，後期邪退正虚，气阴两伤。

2.醫治原则：按照疾病阶段的分歧，當令選用疏風解表、清肺解毒、清气凉营、益气养阴，健脾和胃之法。小儿、老年人及妊妇等特别人群依照以上辨證論治原则，按照各個群體的心理特色分歧，醫治時應别离應答。小儿易惊風或夹食积，治宜熄風静痉或消食化积;白叟正气亏虚，治宜祛邪兼以扶正;妊妇注重安胎。

(一)成人流感中醫藥醫治方案

1.風寒束表

症状：病發早期，恶寒、發烧或未發烧、無汗、身痛頭痛、鼻流清涕，舌質淡红，苔薄而润，脉浮紧。

治法：辛温解表，疏風散邪

参考方藥：炙麻黄9g、炒杏仁9g、桂枝6g、葛根15g、羌活9g、紫苏叶9g、甘草6g。

加减：伴頭痛者，加用白芷9g、川芎9g。

中成藥：葛根汤颗粒、荆防颗粒。

2.風热犯卫

症状：發烧微恶寒或未發烧、咽痛、肌酸乏力、或轻咳，舌尖邊红，苔薄，脉浮数。

治法：辛凉解表，分散風热

参考方藥：金银花18g、連翘12g、竹叶12g、荆芥9g、薄荷6g(後下)、桔梗9g、牛蒡子9g、芦根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。

加减：咳嗽较着者，加桑叶9g、前胡12g;咽痛者，加玄参15g、锦灯笼9g;伴随恶心、吐逆者，加紫苏叶9g、炙枇杷叶12g。

中成藥：复方西羚解毒片、連花清瘟颗粒(胶囊)、疏風解毒胶囊。

3.表寒里热

症状：恶寒發烧、頭身痛苦悲伤、無汗、焦躁、口渴，舌質淡，苔白，脉浮紧。

治法：發汗解表，兼清郁热

参考方藥：炙麻黄9g、生石膏(先煎)30g、炒杏仁9g、生甘草6g。

加减：舌苔厚腻者，加广藿香12g、佩兰12g;咳嗽重者加紫菀12g、炙百部9g;便秘者加火麻仁12g、生大黄(後下)6g。

中成藥：防風通圣颗粒。

4.痰热壅肺

症状：高热不退、咳嗽频剧、痰粘稠或黄或有血丝、喘促短气、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心吐逆、腹痛泄泻或便秘，舌红或绛，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热化痰，泻肺平喘

参考方藥：炙麻黄9g、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏(先煎)30-60g、黄芩12g、金银花30g、連翘12g、蒲公英30g、北沙参12g、生甘草6g。

加减：痰黄粘稠量多者，加竹茹12g、浙贝片15g、胆南星6g;痰中带血者，加白茅根15g、小蓟12g;大便秘结者，加瓜蒌15g、生大黄(後下)9g。

中成藥：連花清咳片、痰热清胶囊。

5.气营两燔

症状：壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀痛、焦躁不安、甚者神昏谵语、口渴欲饮、溲赤、便干，舌红绛，苔黄，脉细数。

治法：清气解毒，凉营泄热

参考方藥：水牛角15-30g(先煎)或羚羊角粉0.3-0.6g(分次冲服)、玄参12g、生地15g、麦冬12g、金银花30g、連翘15g、黄連9g、栀子12g、赤芍9g、丹参12g、瓜蒌15g、生甘草6g。

加减：高热神昏者，加麝香0.05-0.1g冲服醒神開窍;胸闷喘促者，加桑白皮15g、葶苈子9g;口干欲饮者，加芦根18g、北沙参12g。

中成藥：安宫牛黄丸、清開灵颗粒(胶囊)。

6.气阴两虚

症状：疲倦乏力、口干、多汗、不欲饮食，舌红苔少，脉细無力。

治法：益气养阴，健脾和胃

参考方藥：竹叶9g、生石膏(先煎)15g、党参15g、麦冬15g、粳米30g、炙甘草6g。

加减：乏力汗出多者，加生黄芪18g、白術12g、浮小麦15g;不欲饮食者，加炒神曲12g、山藥12g、炒麦芽12g;口干者，加玄参12g、石斛12g、五味子6g。

中成藥：养阴清肺丸。

(二)儿童流感中醫藥醫治方案

1.風热犯卫

症状：病發早期，發烧保濕乳霜，、咽干咽痒、轻咳少痰、無汗，舌質红，苔薄或薄腻，指纹紫滞，脉浮数。

治法：疏風解表，清热解毒

参考方藥：金银花9g、連翘9g、桔梗9g、牛蒡子6g、竹叶6g、芦根15g、薄荷(後下)6g、生甘草6g。(6岁儿童剂量)

加减：舌苔厚腻者，加广藿香9g、佩兰9g;咽痛重者，加贯眾6g、玄参12g;咳嗽重者，加炒杏仁9g、炙枇杷叶9g;吐逆者，加清半夏6g、竹茹6g、紫苏叶12g;腹泻者，加葛根15g、广藿香9g。

中排毒清肺湯,成藥：抗感颗粒(儿童型)、小儿青翘颗粒、小儿宝泰康颗粒。

2.上焦湿热

症状：病發早期，發烧、咽干咽痛、恶親信胀、大便黏滞，舌質红，苔白或黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。

治法：祛湿解表，清热解毒

参考方藥：茵陈12g、广藿香9g、黄芩9g、白豆蔻6g、薄荷(後下)6g、射干6g、羌活6g、浙贝母9g、生甘草6g。(6岁儿童剂量)

加减：高热频频者，加柴胡12g、葛根15g;咽痛重者，加贯眾6g、玄参12g;咳嗽重者，加炙麻黄6g、炒杏仁9g;吐逆者，加清半夏6g、竹茹6g、紫苏叶12g;腹泻者，加炒苍術9g，车前子9g(包煎)。

中成藥：芩香清解口服液、保濟口服液(儿童型)、小儿豉翘清热颗粒。

3.热毒侵肺

症状：高热、咳嗽、痰黏、咯痰不爽、口渴喜饮、咽痛、目赤，舌質红，苔黄或腻，指纹紫滞，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳

参考方藥：炙麻黄6g、炒杏仁9g、生石膏(先煎)30g、知母9g、浙贝母9g、桔梗9g、黄芩9g、柴胡12g、葛根15g、生甘草6g。(6岁儿童剂量)

加减：大便秘结者，加生大黄(後下)6g;發烧延续者，加青蒿12g、丹皮12g。

中成藥：小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、連花清瘟颗粒、金振口服液。

4.毒热炽盛

症状：高热頭痛、咽痛肌痛、焦躁口渴、脸孔红赤、便干尿黄，舌質红绛，指纹紫滞，脉洪数。

治法：清热解毒，凉血泄热

参考方藥：生石膏(先煎)30g、知母9g、生地9g、丹皮9g、黄芩9g、炒栀子9g、連翘9g、赤芍9g、贯眾6g、玄参6g、竹叶6g、甘草6g。(6岁儿童剂量)

加减：延续高热者，加羚羊角粉0.3激活毛囊,g(分次冲服);腹胀便秘者，加生大黄(後下)6g、炒枳实9g、厚朴6g。

中成藥：安脑丸、小儿回春丹。

5.毒热壅肺

症状：高热不退、咳嗽重、少痰或無痰、喘促短气、頭身痛、或伴心悸焦躁，舌質红，苔薄黄或腻，指纹紫滞，脉弦数。

治法：清热解毒，泻肺通络

参考方藥：炙麻黄6g、生石膏(先煎)30g、炒杏仁9g、知母9g、鱼腥草9g、葶苈子9g、黄芩9g、浙贝母9g、生大黄(後下)6g、赤芍9g、生甘草6g。(6岁儿童剂量)

加减：延续高热者，加羚羊角粉0.3g(分次冲服);腹胀便秘者，加炒枳实9g、芒硝3g(分次冲服);喘促加剧伴随汗出乏力者，加西洋参9g、五味子6g。

中成藥：清開灵颗粒。

7.毒热内陷，内闭外脱

症状：神识昏蒙、冷淡、口唇爪甲紫黯、呼吸浅促、咯粉赤色痰、胸腹炽热、四肢厥冷、汗出、尿少，舌红绛或昏暗，指纹紫滞，顯于气關，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒

参考方藥：生晒参4.5g、炮附子(先煎)3g、金银花9g、生大黄(後下)3g、炒枳实9g。(6岁儿童剂量)

中成藥：安宫牛黄丸、紫雪丹。

8.气阴两虚，正气未复

症状：神倦乏力、气短、咳嗽、痰少、纳差，舌暗或淡红，苔薄腻，指纹色淡，脉弦细。

治法：益气养阴

参考方藥：竹叶6g、生石膏(先煎)18g、太子参12g、麦冬9g、清半夏6g、甘草6g。(6岁儿童剂量)

加减：咳嗽痰多者，加陈皮9g、茯苓12g;乏力纳差者，加茯苓12g、党参12g、焦三仙各9g。

中成藥：小儿肺咳颗粒、玉屏風颗粒。

4、中藥煎服法子及注重事项

1.煎藥器具：尽可能利用沙锅、珐琅、玻璃、不锈钢具，忌用铁、铝、铜器。

2.先将中藥用冷水浸泡30分钟，加水量一般跨越藥面2-3厘米。

3.(頭煎)先用大火(武火)煮沸，再用小火(文火)連结沸腾10-15分钟摆布，倒出。(二煎)再次加水，刚浸過藥面便可。大火煮沸，再用小火(文火)連结沸腾10-15分钟摆布，倒出(或煎煮法子遵醫嘱)。

4.注重藥物的特别用法，如先煎、後下、包煎、冲服等。

5.逐日一剂，两次煎出液夹杂後，分早、晚两次饭後半小時温服;需要時可日服1.5剂，每4-6小時口服1次。

7.触及到超藥典剂量，理當在醫師引导下利用。

8.怀胎期主妇病發，醫治参考绩人方案，防止利用怀胎忌讳藥。

9.如病情產生變革，按照現实环境辨證論治。

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