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脱發為临床常見疾病及多病發，有脂溢性脱發和斑秃、全秃、普秃之分。脱發從美容學角度来说，有碍觀瞻，对病人的身心造成分歧水平的危险，愈来愈多的皮膚科同仁起頭对该病举行深刻的钻研和探究。
現代醫學对本病的病發缘由還没有彻底明白，可能與免疫、遗傳、激素、局部炎症反响、神經和情况身分等有關。此外，持久精力严重、饮食失调、生理失衡及病菌傳染（如糠秕胞子菌、痤疮棒状杆菌等）亦為@引%633eB%發或加%V4R3r%剧@本病的首要身分。
今朝脱發的醫治较為辣手，現代醫學凡是采纳藥物（如非那雄胺片、米诺地尔片等）和手術療法（自體毛囊移植等），但還實現不了有用醫治脱發的方针，且存在着分歧水平不良反响和停藥後易复發等错误谬误。
钟以泽傳授為川中名醫，中醫外科、皮膚科專家，中醫成就高深，临床履历丰硕，钟傳授醫治脱發辨證思绪清楚，临床療效斐然。笔者有幸侍診摆布，收成颇丰，現将钟傳授醫治脱發的履历先容以下，以飨读者。
钟傳授在持久的临床實践中，依靠中醫學深挚的理論根本，深刻發掘脱發的成因，并按照其病因病機，制订对治之法，一语道破，繁而稳定，體系化、精准化，思绪清楚。
他認為：起首，脱發虽属顽症，本虚標實乃其致病關頭，發為血之余，精血同源，肝肾吃亏，水亏木郁，毛根空虚，毛發失其養滋之源，故枯槁易脱，醫治當滋补肝肾，養血填精，培补底子。
其次，標為致病邪气，湿热、血热熏灼蒸腾，极而生風，頭处阳位，發处人體之巅，易受風邪侵袭，如同風吹叶落，發丝漂零。宜首當其冲，精准对治致病邪气，祛湿热，凉阴血，如同负薪救火，邪去则發固。
再次，醫治中，因人而异，注意個别化、精准醫治，恪守原则，旁顾兼加上因，或健脾助運化，或润燥滋其枯槁，或疏肝化其郁滞等等。
第四，全方位多处着手，内调、外洗同步。
第五，注意平常糊口養护，三分治七分養。
总之，钟傳授对付脱發，契合其病因病機，在临床中注意精准辨證，采纳個别化、全方位體系醫治，临床療效较着，現分述以下，以飨同志。
1.明白重要病因，祛邪除標
為临床重要之举
钟傳授在临證中認為，不管何種疾病，几無纯實無虚及纯虚無實之候，多為虚實混合之證，钟傳授認為脱發的致病身分则以血热與湿热占多数，是以祛邪除標實為临床重要之举。
若患者血热偏盛，耗伤阴血，贫血生風，易從燥化，阴血不克不及上濡發根，故症見頭發干燥或焦黄脱落，發間可見白屑叠起，頭皮有烘热感，舌红、苔薄黄，脉细数；
若饮食失节，伤及脾胃，運化水湿變态则蕴热生湿，湿热上蒸巅顶腐蚀發根，气血失荣，發根虚浮，则症見頭發油光黏腻，頭皮瘙痒，舌红、苔黄腻，脉弦滑。
血热偏胜者首當清热凉血，方選自拟三皮魚缸過濾器,凉血汤為主加减，經常使用藥如丹皮、地骨皮、桑白皮、赤芍、生地、栀子、黄芩、白芷、薄荷等；
湿热偏胜者首當清热利湿，适用萆薢渗湿汤為主加减，經常使用藥如川萆薢、苍術、白術、地膚子、白藓皮、黄芩、黄柏、茵陈蒿、土茯苓等。如是则邪去正安，發始不堕。
2.补肝肾，强精血
固發止脱之源
钟傳授認為治脱發之功，重在固本。“肾藏精，主骨生髓，其華在發。”毛發的養分来历于血，朝气根于肾气。人之须發者，為血之余，肾之華也。肾主藏精，肝主藏血，乙癸同源，精血互生，精充血旺，荣養有源，方能须發黝黑，根底坚忍不脱。
脱發临證多以虚實混合之候為多，祛邪的同時，合時時不忘固本。钟傳授在临床中熟悉到，只有祛邪與扶正分身才能到达最佳的醫治结果。
补肝肾，强精血，钟傳授临床常以自拟三黄固本汤為主方加减：
三黄固本汤
黄芪、地黄、黄精、何首乌
當归、枸杞子、菟丝子、补骨脂
茯苓、牛膝、女贞子、墨旱莲等
伴見頭晕耳鸣、腰膝酸软等肾精吃亏之象者重消毒神器,用熟地、白芍、龟胶等；伴見雙目干涩、失眠多梦等肝血不足之象者加用酸枣仁、五味子、阿胶等。
钟傳授在临床應用中，常纯熟地應用两类藥物，对治脱發结果较佳。
阿胶、龟版胶
其一，阿胶、龟版胶，此二藥為醫治脱發之良藥，两者為血肉有情之品，可以或许直补精血，填精益髓，极富灵性。临證中精血大亏之病人若能准确辨證利用，则可精血雙补，止脱乌發，常能收到意想不到之良效。
桑葚子、黑芝麻
其二，桑葚子、黑芝麻，此两味藥色黑入肾，乃同气相求，取类比象之意，此类藥物色黑與發同色，且從五色入五脏的角度讲，黑為肾之本质。色黑入肾，直达本脏，如是则肝肾得补，精血得以强固，方可到达發乌髯美，無發落之虞。
3.巧用風藥
常常能达事半功倍之效
钟傳授認為脱病發位在頭部，為人體之上部，所谓高山之巅，惟風可到，因此最易受風；湿热、血热和贫血又皆可生風，盖風為阳邪，百病之长，走散不定，脱發之性状，如同風吹叶落，不管脂溢性脱發回是斑秃，临床症状與風之去处极其类似。且風邪致病，多兼夹他邪合而為病；
故临證中，在辨證用藥的根本上，不管何種类型之脱發，皆加一两味祛風藥随證治之，如白芷、刺蒺藜、薄荷、防風、钩藤、羌活等。
钟傳授認為此处用風藥其用有二：一则借助風藥携藥上行，使诸藥之功协力感化于病位地點，功專力强；二则部門脱病發人常伴血热動風或阴虚生風之象，症見頭皮烘热作痒或干燥瘙痒，此時借風藥升散轻灵之性還可祛風静痒，經常能收到事半功倍之效。
4.内治和外洗相連系
遵守個别化、总體觀原则
钟傳授醫治脱發，常采纳外洗和辨證内治相連系的总體化醫治方案，详细以下：
以邪實為主的脱發患者經常使用清热祛浊、祛風静痒以外洗方：
侧柏叶15g、苦参30g、蛇床子30g
生大黄30g、白芷15g、薄荷12g
彻骨草15g、藿香15g、生姜片5g等。
以正虚為主的脱發患者經常使用養血生發、疏風静痒以外洗方：
艾叶15g、生地30g、川芎15g
制首乌30g、彻骨草15g、白芷15g
生姜片5g等。
用法：水煎外敷頭皮或淋洗頭部。
外洗法子操作简略，經济适用，并且对减缓頭皮或油腻黏滞或干燥枯黄之局部症状，見效较速，临床颇受患者接待。
5.预防调摄
钟傳授認為，脱發的醫治，虽则以中醫藥辨證為主，但日常平凡糊口中的调护亦不成少，是包管临床療效，避免复發、反弹的必不成少的一環。
起首，患者日常平凡饮食以平淡為主，忌食高热量或刺激性食品（如煎炸食物、辣椒、烟、酒、咖啡和含异形卵白的牛肉等），此类食品最易酿生湿浊，從而構成恶性轮回。
其次，糊口作息應纪律，睡眠充日本代購,沛。
再次，局部用含有去頭皮屑成份的洗發水洗發，但不成過用，尽可能削减每周洗發次数，以每周2次為好。
第四，除此以外，要連结心境愉快，减轻思惟压力，使肝木条达。
第五，对峙自我頭皮推拿，疏浚局部經络，气血调畅，源泉充沛，門路通顺，毛發得其滋養方能舒美。
6.典范病例
张某某，女，32岁。2003年5月10日初診。頭皮油脂增长伴脱發3個月。患者于3月前起頭呈現脱發，表示為頭顶部位頭發大量脱落，同時伴頭皮油脂排泄增长，常需逐日洗頭。現患者頭皮亮光，油腻眼部護理產品,黏着，感瘙痒较着，唯一少量希罕毛發，纳差，眠可，小便短赤，大便黏腻不爽，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。
診断為脂溢性脱發
辨證為湿热阻滞，風邪上扰。
治以清热祛湿、化浊疏風静脱。
方用萆薢渗湿汤合楂曲平胃散加减。
处方：川萆薢15g，苍術12g，白術12g，地膚子15g，白鲜皮15g，黄芩15g，黄柏15g，茵陈10g，土茯苓30g，僵蚕12g，刺蒺藜15g，侧柏叶15g，薏苡仁30g，侧柏叶15g，山查15g，神曲15g，厚朴15g，陈皮10g，路路通15g，山藥30g，甘草6g。水煎服。日1剂，上方服15剂。
同時赐與外洗方：侧柏叶15g、苦参30g、蛇床子30g、生大黄30g、白芷15g、薄荷12g、彻骨草15g、藿香15g、生姜片5g等。煎水洗頭，每次淋洗20min摆布，日1~2次。
二診：述脱發削减，油脂排泄削减，瘙痒减轻，余無變革，舌质红、苔薄黄，脉弦。藥中病機，效不更方，守上方继服15剂。
三診：脱發削减，油脂排泄根基正常，3天洗頭1次。頭顶脱發區新长出一部門细绒毛發平鎮通水管,，色枯黄不泽，感口干，舌质淡红、苔薄少，脉沉细。病情较着好轉，湿热祛除将尽，遂顯气血不足，毛發濡養乏源，故治以益气養血、滋补肝肾為主，兼以活血化湿開窍。方用圣愈汤加减。
处方：生黄芪30g，制何首乌20g，鸡血藤30g，生地黄30g，川芎15g，红花10g，當归20g，侧柏叶15g，女贞子15g，旱莲草15g，葛根30g，菟丝子15g，路路通15g，山藥30g，石菖蒲6g，白芷12g，白芍15g，钩藤15g（後下）。水煎服。日1剂，共服15剂。
患者服藥厥後診，見先前复活精密微绒毛發已變粗變黑，光泽度尚可，长势喜人，遂嘱其再服数剂以巩固療效。
按
该例患者為典范的脂溢性脱發，脱發以頭顶為甚，且頭發较為油腻，该类病人常嗜食油腻及味道比力厚重之食品，久之脾胃亏虚，運化不及则酿生湿热，湿热浊邪浸淫腐化發根，热极生風，風吹则叶落，故發油腻黏着，頭皮瘙痒，毛發虚浮易脱。
治以清热祛湿、化浊疏風静脱，方以萆薢渗湿汤合楂曲平胃散為主。藥以川萆薢、惨白術、黄芩、黄柏、茵陈、土茯苓祛湿，山查、神曲、厚朴、陈皮健脾理气，地膚子、白鲜皮、僵蚕、刺蒺藜祛風胜湿止痒，更配凉血解毒、祛風静痒以外洗方，如斯则浊邪渐去，正亏渐顯，後期则以益气養血、滋补肝肾，兼以活血化湿開窍之圣愈汤加减收功，全部醫治進程，思绪清楚，次序递次分明，结果顯著。 |
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發表於 2023-1-10 16:09:53
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