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天下政协委员唐旭东：中西醫連系療法在2020年頭抗击新型冠状病毒肺炎的疫情中阐扬了踊跃而首要的感化
两會声音
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中醫藥、中治療膽結石,西醫連系療法在2020年頭抗击新型冠状病毒肺炎（如下简称新冠肺炎）的疫情中阐扬了踊跃而首要的感化，遍及而深度地参與了新冠肺炎的就診事情，取患了可喜的成就，博得了公眾的杰出表彰。我在這里做一個會商，跟大師分享我的思虑，但愿有助于中醫藥奇迹此後更好地成长。
新冠肺炎醫治的難度在哪儿？
对付現代醫學来讲，新冠肺炎醫治的難度是很是大的，由于它是新發、突發的沾染病，没有疫苗，也没有殊效的抗病毒藥物。新冠病毒為新病發毒，性子不明白，沾染性强，人群廣泛易洗碗手套,感。新冠病毒侵袭人體後致使機體過分的免疫反响，重要風险是肺毁伤，它分歧于一般的细菌性肺炎的毁伤，可用抗生素治愈；也不像其他的呼吸道病毒傳染，有对應的疫苗可预防、抗病毒藥醫治有用。固然新冠肺炎轻症病人具备自限性，但大大都病人會呈現肺間质炎症，進而毁伤肺泡，影响人體的氧合功效。得了紧张的心脑血管等根本疾病，或分歧理用藥带来的副感化，常常加剧病情，可能给肺部炎症带来第二重冲击，引發炎症因子風暴，加重肺毁伤，引發呼吸拮据综合征，终极致使紧张的多脏器功效衰竭而灭亡。归纳综合地说，在新冠肺炎醫治上最大的難度是没法有用地按捺造成肺毁伤的過分免疫反响，和带来紧张肺毁伤甚至造成多功效脏器衰竭的炎症因子風暴，現有的醫治手腕都属于对症醫治、支撑醫治。
中醫藥醫治新冠肺炎有用吗？
依照中心和國務院的批示，在國度中醫藥辦理局党组的批示下，自2020年1月25日起頭接踵组建了四支國度中醫醫療队声援武汉，别离進驻武汉市金銀潭沾染病病院、湖北省中西醫連系病院、江夏區大花山方舱病院和雷神山病院；天下各省市卫生行政主管部分踊跃组织中醫專家和中醫、中西醫連系醫療队遍及介入疫情就診。在3月6日國務院消息辦公室武汉消息公布會上，國度中醫藥辦理局党组布告余艳红答記者問時说：中國診療方案是中醫和西醫配合并肩战“疫”、配合伶俐的结晶。在新冠肺炎醫治方案中，中醫有比力首要的职位地方，這也是中醫藥的療效决议的。今朝5万余名确診患者出院了，大大都患者利用了中醫藥。一項452例轻型和平凡型患者的随機比照開放性實驗顯示，中西醫連系在改良症状、提高核酸轉阴率方面，顯著优于纯真的西藥组。另外一項500例的临床行列步队钻研顯示，肺部CT影象较着改良，没有轻型轉為重型。对付重症患者，一項75例的临床比照實驗顯示，中西藥并用组與纯真西藥组比拟，核酸轉阴時候、住院時候均匀收缩3天。中醫藥在改良發烧、咳嗽、乏力等症状，和在收缩治愈時候、削减轉化為重症等方面都取患了杰出的療效。
中醫藥取效的可能機制在哪儿？
這是西醫專家出格存眷的，夸大在科學地评價藥物的平安性與有用性的同時，還须用現代醫學甚至現代科技的说话说明取效的感化機制。
一般而言，中藥在體外實行中，按捺或杀灭病毒的感化可能其實不很强，可是在人體内情况中，可能有着调理機體免疫力、按捺過分免疫反响而至炎性毁伤的感化。從今朝的临床结果来看，中醫藥能顯著改良轻型、平凡型新冠病毒肺炎患者的發烧、咳嗽、頭痛和消化不良等症状，其可能的機制是按捺病毒免疫反响所酿成的炎症反响性毁伤，改良肺及消化道等脏器的功效。对付部門呈現送長輩禮物推薦,了缺氧的重型新冠肺炎患者，也能较着地改良發烧、咳嗽、乏力、气短憋闷等症状，這表白辨證論治的中藥复方療法在按捺愈加紧张的肺毁伤和炎症因子風暴前期病變上可能有感化。
有關中藥特别是复方中藥的感化機制钻研，是中醫藥钻研的難點。鼎新開放以来這方面做了很多事情，出格是科技部“973規劃”設立中醫藥專题以来的20年，在采纳現代科技新希望包含體系生物學、收集藥理學、藥物代谢動力學等阐释中藥复方感化的科學機制上，取患了庞大的前進，可是投入较少，钻研得還不體系、周全。在中藥复方醫治新冠肺炎的感化機制方面，可参考的钻研文献仍是很多的。新冠病毒侵袭人體，主如果經由過程病毒概况刺突上的S卵白辨認人體细胞概况的血管严重素轉换酶Ⅱ（ACE2）進入人體细胞的，這ACE2比如是“門把手”，病毒就是操纵其S卵白“挟制”了细胞概况上ACE2這個“門把手”，打開了進入人體细胞的大門。本年1月尾，来自斯坦福大學和香港大學的钻研團队采纳根据配體與受體感化的“锁-钥道理”的份子对接钻研技能，钻研成果顯示，中藥黄芩中的黄芩苷、灯盏细辛中的黄岑素、酸橙與陈皮中的橙皮素、甘草中的甘草酸等可以或许與ACE2連系，與新冠病毒S卵白構成竞争，是潜伏的抗新冠肺炎的化合物。此外，關于针对重度肺毁伤和炎症因子風暴的感化，可以参考2019年6月在國际重症醫學顶级期刊《重症醫學》上颁發的海内几十家综合病院结合钻研的一篇文章，顯示中藥血必净打针液可以较着改良社區得到性肺炎紧张水平危害指数评级，削减機器通气時候和重症监护病房的总逗留時候，中藥與抗病毒化學藥物一对一的单靶點感化分歧，对付新冠肺炎重症病人的重度肺毁伤和多脏器功效停滞這是可以参照的。
中藥复方分歧于化學藥物的单體成份，每一個中藥都具有不少的成份，而一個复方有十几味中藥，是一個成份极為浩繁的繁杂體系。多環节、多靶點的感化機制是中藥复方的长处，但同時也带来一個困難：短期内難以體系、清楚地揭露其感化機制。
大疫當前，救人要紧，并且在這类應急的環境下，做到按照中藥复方辨證論治的特色举行分层設計、多中間大样本的随機比照钻研，也是很是坚苦的事變。轻、中度的病人醫治進程通常是10天至3、附近（病愈阶段還需2-4周），服藥後是不是有用，除整體的数据阐發以外，病人應當會有感受的，不成能用自愈和生理抚慰就可以诠释的。
為@甚%Tey9r%麼大大%yi5p6%都@西醫不消中藥？
西醫醫生仅在大學阶段進修過雷同中醫學导論的课程，对中醫理論和辨證施治临床技術并未把握，更無深刻的钻研。疫情到临，大部門西醫醫生只能依照現代醫學通例病毒性肺炎的診療方案举行尺度化醫治，這是可以理解的。“為甚麼大部門西醫不消中藥？” 這個话说的不太正确，以武汉為例，現實環境是在疫情初期，西醫醫生在發烧門診给還没有經核酸檢测确診的疑似新冠肺炎患者大多開了連花清瘟胶囊等吃角子老虎機，中成藥，只是没有踊跃相應本地當局的号令普各处采纳國度卫生康健委診治方案中的中醫辨證論治方案。2月初，湖北的病人利用中醫藥（中藥汤剂或配方颗粒）的比例只有30.2%，遠低于天下87%的程度，而武汉的病人盘踞了湖北的大部門，利用中醫藥的比例在湖北的都會中最低，不到10%。武汉地域西醫醫療气力最强，但重症病人至多、灭亡率最高，這當然與病人太多、得不到實時就診、病人發急有直接瓜葛，但没有很好地采纳中西醫协作、阐扬辨證施治中藥汤剂（或配方颗粒）复方療法醫治轻型、平凡型患者的上風感化，也是可能的影响身分之一。應當说這跟部門的醫療卫生辦理者、西醫醫生存在着的觀念和熟悉問题有關。
两種醫學系统是在工具方分歧的科學母體中構成的，現代醫學自文艺回复後與近現代天然科學慎密連系，遵守西方科學系统的還原論，比方对付细菌性肺炎病人，經由過程痰培育加藥敏實驗来選擇某種抗生素，然後按照藥物代谢動力學特色决议给藥的時候和量，如许的理念和法子明顯是对的、先辈的。可是，生命征象是繁杂的，現今人类对生命征象的認知還只是冰山一角。中醫藥是是世界上独一具备完收拾論系统的傳统醫學，分歧于西方醫學疾病理論，不是實行室钻研-临床驗證-實行室钻研的路径。中醫學是中國人從古至今在社會實践中不竭总结出来的，中藥及针灸按摩几千年的人用汗青的履历很贵重，但至今不少临床颇有效的醫治技能還没有说明科學機制，比方小儿捏脊伎俩醫治婴幼儿消化不良颇有療效，不少老苍生都晓得；带状疱疹急性皮损期，采纳火针點刺加拔火罐可敏捷止痛、二三次便可治愈，但西醫不晓得，也不信赖。這些都尚未说明科學機制。砒霜（氧化砷）、和雄黄（硫化砷）與青黛必定比例配伍醫治白血病的感化機制，也是近二三十年由陈竺傳授（現天下人大副委员长）采纳份子藥理學的法子解明的。
西醫不認同中醫的缘由在于，依照西方科學理念，認為中醫藥感化機制不明白、对疾病療效的断定存在主觀性、用于醫治的中藥复方療法不是依照化藥的“根本實行、临床實驗、藥物审批、上市利用”的流程完成的，不科學。中醫藥治病是遵守“因人、因時、因地”的“三因制宜”原则，應用個别化的辨證施治中藥复方療法及针灸等非藥物療法来治病、防病的，更多的是一人一方，這也是我國执業醫效法付與中醫師、中西醫連系醫師的权牙縫修復固齒牙膏,利，是正當举動。古代瘟疫大風行之時，乃至采纳精简的系列丹方、大锅熬藥團體就診的模式，也是获得效驗的。
至于部門西醫專家对付中藥饮片副感化的過度担心是過剩的，中藥饮片临床平安利用是有辦理規范的，國度藥监局藥物不良反响监测数据表白，所有中藥的不良反响仅占藥物不良反响总数的17%，并且此中的80%是因為不規范利用中藥打针剂和中藥打针剂出產质量所酿成的。
至關多的西醫看不到現代醫學临床醫治上的不足的地方，不認可中醫强调解體觀念、治未病思惟、辨證論治個别化診療在法子論上的先辈性，以西方十七世纪以来的科學主义觀念来看待中醫藥學，乃至把中醫藥學連同中國傳统文化都視作後進的、屈曲的，這明顯是很是毛病的。中國古代自汉朝张仲景的《伤寒杂病論》以来，出格是明清時代，对瘟疫診治堆集了丰硕的临床履历。按照《中國疫病史鉴》記录，西汉以来的二千多年里，中國前後產生了321次疫病風行，因為中醫的有用预防和醫治，节制住了疫情的舒展，获得了较好的就診，這些傳承下来的贵重財產就比如是防治沾染病的“弹藥库”，中國汗青上從未呈現過西班牙大流感、欧洲黑死病、全世界鼠疫那样一次瘟疫造成数万万人灭亡的惨剧。開國今後，在面对几回重大的疫情比方1956年的風行性乙型脑炎、2003年的非典、2009年的禽流感，中醫藥都阐扬了很好的感化，展現了中醫藥辨證論治系统和因事因地因人制宜计谋的上風。
中醫藥在新冠肺炎的就診中能阐扬哪些感化？
针对细菌、病毒等生物致病身分，寻求杀灭细菌、病毒的殊效藥，這没有错，但實际状态要繁杂很多，细菌的抗生素耐藥問题、病毒的變异問题等都是醫學醫治上的困難。中醫辨證論治的复方療法，有着多靶點、多環节的醫治上風，汗青上抗击瘟疫的乐成履历表白中醫藥是我國沾染病防治的怪异資本，這次疫情就診对峙中西醫并重、中西醫連系，阐扬了很好的感化。基于临床统计阐發和開端科學钻研，中醫藥在醫治新冠肺炎上可阐扬下述感化：
（1）冬春伤風、流感和其他呼吸道病毒傳染患者：以集中配發中藥方法，针对焦點病機和證候特色采纳通治丹方、系列丹方举行初期干涉干與，有益于包括流感、新冠肺炎初期在内的冬日呼吸道病毒傳染性疾病的醫治，节制疫情。
（2）对付轻症、平凡型新冠肺炎患者，中醫辨證施治复方可以改良發烧、气短乏力、咳嗽咳痰、食欲差、腹泻等症状，收缩病程，提高治愈率，阻拦病情往重型成长。
（3）重型、危重型病例：連系現代醫學的氧療、补液等支撑療法，可以改良重型新冠肺炎病人的肺部通气功效、按捺带来肺毁伤的過分免疫反响。即便在极為依靠現代醫學機器通气、调解酸碱均衡等支撑療法抢就診療的危重型病人，若是可以或许展開中西醫連系，也能够减低灭亡率。
（4）病愈阶段：病毒轉阴以後，肺部炎症毁伤的規复還必要较永劫
間，此阶段采纳辨證論治法子，服用益气養阴、健脾补肺等中藥复方汤剂醫治，有助于患者規复體力，促成肺部炎症的吸取，低落肺間质纤维化。
中醫藥：必要全社會的理解與爱惜！
毛泽东最聞名的論断是“中國醫藥學是一個伟大的宝库，理當尽力挖掘，加以提高。”他在1953年曾讲過“中國对世界有三大進献，第一是中醫”，不少公眾有同感。是毛泽东亲身催促、指示，中心于1955年12月核准建立了中醫钻研院（即今中國中醫科學院）、中醫钻研院從属病院（即今中國中醫科學院西苑病院）和举行西醫脱產進修中醫班（即西學中班）。
今世年青人，对現代科技接管得很快，傳统的人文常识丢得较多，对付中醫藥學這門傳统醫學理解和采取起来有必定的坚苦，在评價其科學性上有時也會有偏颇之词，可以理解。讲求科學、認同還原論、寻求“白箱”法子没有错，但科學是相对于的、成长的，生命是繁杂的，轻易诠释清晰的是相对于简略的、線性的，另有不少非線性的、临時不克不及诠释清晰的繁杂技能法子也是贵重的，值得去深刻發掘，只要它有效、有利。有些專家，不领會、不睬解，就妄下结論，乃至贬低和鄙弃，這是不合错误的。中、西醫學孕育自东、西方分歧的科學母體，有着各自的文化特點和理論特色，不但仅《伤寒杂病論》、明清瘟疫理論及實在践履历对付重大沾染病有用，中醫辨證論治的個别化診療系统对付慢病醫治也有着怪异的上風。比方按捺胃酸藥物，越强则越有益于溃疡和炎症的愈合，但烧心和反酸其實不都是由酸多所酿成的，持久抑酸造成酸缺少可以影响到消化效力、消化能力，乃至造成藥物依靠、带来胃肠生态的扭轉、增长癌變的危害，适度最首要！以是不少临床環境偏偏是中醫藥辨證論治、中藥复方療法的上風。我國诺奖得到者屠呦呦钻研员在寻觅抗疟藥物時，在青蒿（黄花蒿）的提取中，不少次没有乐成，厥後根据《肘後备急方》記录的“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”，采纳乙醚低温提取的法子，乐成得到青蒿素，讲起来這一點，屠呦呦教员感慨多亏了二年的西學中班的進修！她是北醫的藥學專業结業，是中醫钻研院第三期西學中班的學员。
我16岁時進入中醫高校，第二年暑假時代患了细菌性痢疾，服领會热镇痛藥和呋喃唑酮（痢特灵）二天，恶心欲吐、發热泻痢未愈，家父地點单元食堂的王姨妈晓得後，给我拔了一把鲜草藥煮了一碗讓我喝了，吹糠見米，服了二次就行了，厥後我晓得那草藥叫地锦草，是一種經常使用的中草藥，讓我熟悉到中藥的奇异。
中華民族的回复、中國的突起，除經济、科技以外，没有文化的兴盛和突起是不可的。習近平总布告讲“中醫藥學是中國古代科學的珍宝，也是打開中汉文明宝库的钥匙。”中醫學天人合一的总體觀念、治未病的预防理念、辨證論治與三因（因人因時因地）制宜的個别化診療系统、扶正祛邪標本兼治的人本精力、仁心仁術大醫精诚的高尚寻求，和几千年名家总结、往圣傳承的临床履历和學術菁華，都是咱們國度和民族的贵重財產、是我國醫療卫生系统的怪异資本，值得全社會理解與爱惜。
習近平总布告在党的十九大陈述中指出，对峙中西醫并重，傳承成长中醫藥奇迹。客岁10月，天下召開了中醫藥大會，習近平总布告对中醫藥事情作出首要批示，夸大要遵守中醫藥成长纪律，傳承菁華，守正立异。党中心、國務院出台了《關于促成中醫藥傳承立异成长的定見》。
在施行康健中國计谋的進程中，咱們要充實阐扬中醫藥在摄生保健、治未病中的主导感化，要高度器重中醫藥在重大疾病醫治中的协同感化，要不竭增强中醫藥在疾病病愈中的焦點感化，对峙傳承立异互動成长，“鞭策中醫藥現代化，鞭策中醫藥走向世界，确切把老祖宗留下的贵重財產担當好、成长好、操纵好”。
（唐旭东：长安街念书會成员、中國中醫科學院副院长）
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發表於 2023-1-10 16:49:12
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