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標題: 科學防疫|中醫藥防治新冠肺炎,河北制定發布新方案 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2022-11-22 15:32
標題: 科學防疫|中醫藥防治新冠肺炎,河北制定發布新方案
為進一步引导全省醫療機構科學規范做好新冠肺炎中醫藥防治事情，充实阐扬中醫藥在防治中的感化，河北省中醫藥辦理局组织省中醫藥防控事情有關專家，在國度《新型冠状病毒肺炎診療方案（试行第九版）》中醫診療方案和总结我省中醫藥防控事情履历根本上，連系當前疫情和蔼候特色，钻研制订了《河北省新型冠状病毒肺炎中醫藥防治方案（试行第六版）》。详细内容以下。

河北省新型冠状病毒肺炎中醫藥防治方案（试行第六版）

當前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在延续風行，奥密克戎毒株代替德尔塔毒株成為重要風行株，傳布力更强而致病力有所削弱，临床表示顯現新的特色。按照風行病學特性、病程希望及临床表示，中醫認為仍属“疫病”范围，為外感疫疠浊毒之邪，治以“化浊解毒，清热养阴”為法，防以“埋頭气、扶正气、避浊气（毒）”為则。根据分歧阶段邪正隆替随證加减，辨證施治。

1、醫學察看期

临床表示1：乏力伴胃肠不适

举薦中成藥：藿香正气軟胶囊（丸、水、口服液）

临床表示2：乏力伴發烧

举薦中成藥：連花清瘟胶囊（颗粒）、連花清咳片、金花清感颗粒、疏風解毒胶囊（颗粒）、清開灵軟胶囊（颗粒）、射麻口服液、蒲地蓝口服液、小儿豉翘清热颗粒

2、無症状傳染者

（一）举薦处方

藿香9g 苍術9g 金银花 12g 連翘12g 升麻9g 麦冬9g 芦根12g 防風9g 生甘草6g

水煎服，逐日1剂，迟早分两次服用，連服7天。

（二）举薦中成藥

連花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、疏風解毒胶囊（颗粒），按阐明书服用，連服7～10天。

藿香正气軟胶囊（水、颗粒、滴丸等）、清開灵軟胶囊（颗粒）、蓝芩口服液、银花平感颗粒、小儿青翘颗粒、金水宝片（胶囊），按照平昔體質环境選擇，依照阐明书服用。

3、临床醫治期（确診病例）

（一）清肺排毒汤（颗粒）

1.合用范畴：合用于轻型、平凡型、重型患者，在危重型患者就診中可連系患者現实环境公道利用。

根本丹方:

麻黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15～30g（先煎）桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g 白術9g 茯苓15g 柴胡16g 黄芩6g 姜半夏9g 生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g 细辛6g 山藥12g 枳实6g 陈皮6g 藿香9g

2.吃法：傳统中藥饮片，水煎服。逐日1剂，迟早两次（饭後40分钟），温服，3剂為一個療程。若有前提，每次服完藥加服大米汤半治療牛皮癬,碗，舌干津液亏虚者可多服至1碗。

清肺排毒颗粒吃法：開水冲服，每次2袋，逐日2次。每療程3～6天。

3.注重事项：

（1）一個療程竣事後，如療效较着，继续举行下一個療程，同時可在此根本上辨證加减用藥（如呈現阴虚，麻黄、桂枝、细辛應减量或减去）。若是療效不较着，應参照國度和我省《診療方案》辨證施治。

（2）如病發時已服用其他中藥汤剂或中成藥，仍可以使用清肺排毒汤。

（3）伴腹泻者石膏應减量。大便欠亨伴高热者，應加大石膏用量（30g以上）或加大黄6～10g，以通腑泄热。

（4）肾功效不全者，细辛、半夏用量均應酌减，举薦细辛3g、清半夏6g。

（5）對付10岁如下患儿，藥物用量應酌减，出格是细辛應减為3g或如下。

（6）利用清肺排毒汤建议不跨越3個療程。

（二）分型論治

1.轻型

（1）浊毒袭表證

临床表示：發烧微恶寒，或不發烧，頭痛，肢體困重，乏力，咳嗽，咽喉痛苦悲伤。舌質红，苔薄黄，脉浮数。

举薦处方：

藿香12g 银花15g 連翘12g 升麻9g 桔梗9g 薄荷9g 牛蒡子9g 芦根15g 柴胡12g 羌活12g 神曲9g 生甘草9g

吃法：逐日1剂，水煎400ml，分2次服用，迟早各1次，饭前服用。

举薦中成藥：連花清瘟胶囊（颗粒）、連花清咳片、利咽解毒颗粒。

针灸醫治举薦穴：風池、大椎、合谷、肺俞、太阳、風府、曲池。

针刺法子：每次選擇3個穴位，针刺采纳平补平泻法。得气為度，留针30分钟，逐日1次。

（2）寒湿郁肺證

临床表示：發烧，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸闷憋气，纳呆，恶心，吐逆，腹泻或大便粘腻不爽。玻尿酸 ,舌質淡胖齿痕或淡红，苔白厚腻或腐腻，脉濡或滑。

举薦处方：寒湿疫方

生麻黄6g 生石膏15g 杏仁9g 羌活15g 葶苈子15g 贯眾9g 地龙15g 徐长卿15g 藿香15g 佩兰9g 苍術15g 云苓45g 生白術30g 焦三仙各9g 厚朴15g 焦槟榔9g 煨草果9g 生姜15g

吃法：逐日1剂，水煎600ml，分3次服用，早中晚各1次，饭前服用。

寒湿疫方亦合用于平凡型患者。

（3）湿热蕴肺證

临床表示：低热或不發烧，微恶寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴随胸闷脘痞，無汗或汗出不顺畅，或見呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

举薦处方：

槟榔10g 草果10g 厚朴10g 知母10g 黄芩10g 柴胡10g 赤芍10g 連翘15g 青蒿10g（後下）苍術10g 大青叶10g 生甘草5g

吃法：逐日1剂，水煎400ml，分2次服用，迟早各1次。

举薦中成藥：連花清瘟胶囊（颗粒）、連花清咳片、金花清感颗粒。

针灸醫治举薦穴位：合谷、後溪、阴陵泉、太溪、肺俞、脾俞。

针刺法子：每次選擇3個穴位，针刺采纳平补平泻法，得气為度，留针30分钟，逐日1次。

2.平凡型

（1）湿毒郁肺證

临床表示：發烧，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不顺畅。舌質暗红，舌體胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

举薦处方：宣肺败毒方

根本丹方：

麻黄6g 炒苦杏仁15g 生石膏30g 薏苡仁30g 麸炒苍術10g 广藿香15g 青蒿12g 虎杖20g 马鞭草30g 芦根30g 葶苈子15g 化橘红15g 甘草10g

吃法：逐日1剂，水煎400ml，分2次服用，迟早各1次。

举薦中成藥：宣肺败毒颗粒、連花清瘟胶囊（颗粒）、連花清咳片

（2）寒湿阻肺證

临床表示：低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，疲倦乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌質淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

举薦处方：

苍術15g 陈皮10g 厚朴10g 藿香10g 草果6g 生麻黄6g 羌活10g 生姜10g 槟榔10g

吃法：逐日1剂，水煎400ml，分2次服用，迟早各1次。

（3）疫毒夹燥證

临床表示：恶寒，發烧，肌肉酸痛，流涕，干咳，咽痛，咽痒，口干、咽干，便秘。舌淡、少津，苔薄白或干，脉浮紧。

举薦处方：宣肺润燥解毒方

根本丹方：

麻黄6g 杏仁10g 柴胡12g 沙参15g 麦冬15g 玄参15g 白芷10g 羌活15g 升麻8g 桑叶15g 黄芩10g 桑白皮15g 生石膏20g

吃法：逐日1剂，水煎400ml，分2次服用，迟早各1次。

举薦中成藥：連花清瘟胶囊（颗粒）、連花清咳片、金花清感颗粒

针灸醫治举薦穴位：内關、孔最、曲池、气海、阴陵泉、中脘。

针刺法子：每次選擇3個穴位，针刺采纳平补平泻法，得气為度，留针30分钟，逐日1次。

3.重型

（1）疫毒闭肺證

临床表示：發烧面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，怠倦疲倦，口干苦粘，恶心不食，大便不顺畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

举薦处方：化湿败毒方

根本丹方：

生麻黄6g 杏仁9g 生石膏15g 甘草3g 藿香10g（後下）厚朴10g 苍術15g 草果10g 法半夏9g 茯苓15g 生大黄5g（後下）生黄芪10g 葶苈子10g 赤芍 10g

吃法：逐日1～2剂，水煎服，每次100～200ml，逐日2～4次，口服或鼻饲。

举薦中成藥：化湿败毒颗粒、連花清瘟胶囊（颗粒）、連花清咳片、清開灵軟胶囊（颗粒）、热毒宁打针液、清開灵打针液、喜炎平打针液、血必净打针液。

（2）气营两燔證

临床表示：大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，視物错瞀，或發斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或無苔，脉沉细数，或浮大而数。

举薦处方：

生石膏30～60g（先煎）水牛角30g（先煎）知母30g 生地30～60g 赤芍30g 玄参30g 連翘15g 丹皮15g 黄連6g 竹叶12g 葶苈子15g 生甘草6g

吃法：逐日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角，後下诸藥，每次100～200ml，逐日2～4次，口服或鼻饲。

举薦中成藥：喜炎平打针液、血必净打针液、热毒宁打针液、痰热清打针液、醒脑静打针液。成果附近的藥物按照個别环境可選擇一種，也可按照临床症状结合利用两種。中藥打针剂可與中藥汤剂结合利用。

针灸醫治举薦穴位：大椎、肺俞、脾俞、太溪、列缺、太冲。针刺法子：每次選擇3～5個穴位，背俞穴與肢體穴位相連系，针刺平补平泻，留针30分钟，逐日一次。

4.危重型：内闭外脱證

临床表示：呼吸坚苦、動辄气喘或必要機器通气，伴神昏，焦躁，汗出肢冷。舌質紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大無根。

举薦处方：人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

呈現機器通气伴腹胀便秘或大便不顺畅者，可用生大黄5～10g。呈現人機分歧步环境，在镇定和肌松剂利用的环境下，可用生大黄5～10g和芒硝5～10g。

举薦中成藥：血必净打针液、清開灵打针液、热毒宁打针液、痰热清打针液、醒脑静打针液、参附打针液、生脉打针液、参麦打针液。成果附近的藥物按照個别环境可選擇一種，也可按照临床症状结合利用两種。中藥打针剂可與中藥汤剂结合利用。

注：重型和危重型中藥打针剂举薦用法

中藥打针剂的利用依照藥品阐明书從小剂量起頭、渐渐辨證调解的原则，举薦用法以下：

病毒傳染或归并轻度细菌傳染：0.9%氯化钠打针液250ml加喜炎平打针液100mg，逐日2次，或0.9%氯化钠打针液250ml加热毒宁打针液20ml，或0.9%氯化钠打针液250ml加痰热清打针液40ml，逐日2次。

高热伴意识停滞：0.9%氯化钠打针液250ml加醒脑静打针液20ml，逐日2次。

全身炎症反响综合征或/和多脏器功效衰竭：0.9%氯化钠打除痣藥膏,针液250ml加血必净打针液100ml，逐日2次。

免疫调理：葡萄糖打针液250ml加参麦打针液100ml或生脉打针液20～60ml，逐日2次。

针灸醫治举薦穴位：太溪、膻中、關元、百會、足三里、素髎。针刺法子：選以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，逐日1次。

4、病愈期

應器重患者初期病愈参與，针對新型冠状病毒肺炎患者呼吸功效、躯體功效和生理停滞，踊跃展開病愈练習和干涉干與，尽最大可能規复體能、體質和免疫能力。

（一）中藥醫治

1.肺脾性虚證

临床表示：气短、疲倦乏力、纳差呕恶、痞满、排便無力、便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。

举薦处方：

党参15g 茯苓15g 炒白術10g 黄芪15g 法抽水肥,半夏9g 陈皮10g 藿香10g 砂仁6g （後下）甘草6g

举薦中成藥：玉屏風颗粒。

2.气阴两伤證

临床表示：乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差，低热或不热，干咳少痰。舌淡红或红，少苔，脉细弱或虚。

举薦处方：

西洋参15g 石斛10g 麦冬15g 沙参15g 知母6g 淡竹叶10g 山藥15g 甘草6g 茯苓15g 花粉12g 桑叶10g

举薦中成藥：生脉饮口服液。

3.气虚血瘀證

临床表示：胸闷，干咳，心悸，气短，乏力，汗出。舌質黯或有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

举薦处方：

黄芪30g 當归10g 赤芍10g 地龙10g 川芎10g 麦冬10g 五味子10g 丹参10g 杏仁10g 炙枇杷叶10g 白前10g 紫菀10g

举薦中成藥：补肺活血胶囊。

4.肺肾两虚證

临床表示：動则气喘，干咳，咳声無力，汗出，乏力，腰膝酸軟。舌質淡，苔薄白，脉沉细。

举薦处方：

补骨脂12g 熟地30g 當归15g 陈皮10g 清半夏9g 茯苓15g 黄芪15g 五味子10g 百合12g 山萸肉15g 胡桃肉30g 甘草6g

举薦中成藥：金水宝片（胶囊）、黄龙止咳颗粒。

（二）针灸療法

举薦穴位：足三里、百會、太溪、太渊、曲池、膏肓、肺俞、膈俞、阴陵泉、關元等。

针刺法子：選以上穴位，针刺平补平泻，留针30分钟，逐日1次。

艾灸或隔物灸贴取穴：大椎、肺俞、脾俞、孔最，每次40分钟，逐日1次。

（三）其他療法

1.经穴按摩

穴位推拿：太渊、膻中、中府、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、大肠俞、列缺、中脘、足三里等。

经络按摩：手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉等。

2.耳穴压豆

经常使用耳穴：支气管、肺、内排泄、神門、枕、脾、胃、大肠、交感等。

3.刮痧

取手太阴肺经、手阳明大肠经、足太阳膀胱经等。

4.拔罐

背腧穴為主，夹脊穴、大椎、肺俞、膈俞、脾俞、肾俞等。

5.傳统功法

（1）八段锦。操练時候10～15分钟摆布，建议逐日1～2次，依照小我體質状态，以能经受為好。

（2）太极拳。逐日1～2次，每次20～30分钟。

（3）呼吸六字诀。“嘘（xu）、呵（he）、呼（hu）、呬（si）、吹（chui）、嘻（xi）”，挨次每一個字6秒，频频6遍，腹式呼吸方法，建议天天1～2组，按照小我详细环境调解當天活動方法及总量。

5、儿童中藥醫治

儿童患者的中醫證候特色、焦點病機與成人根基一致，可参照成人醫治方案，連系患儿临床證候和小儿心理特色，辨證酌量利用。可選擇儿童适合中成藥辨證利用。

6、预防

（一）中藥预防

1.新冠肺炎患者紧密親密接触人群预防方

参考方藥：藿香12g 金银花15 連翘12 麦冬12 芦根12g 升麻9g 防風9g 黄芪15g 生甘草6g

用法：水煎服，逐日1剂，可持续服用5～7天。

2.平凡成人预防方

参考方藥：藿香6g 麦冬6g 升麻6g 防風6g

用法：開水冲泡，代茶饮。

3.老年體虚易伤風者

参考方藥:黄芪10g 防風6g 佩兰6g 金银花6g

用法：開水冲泡，代茶饮。

4.儿童预防方

举薦方：太子参5g 防風3g 金银花3g 炒山查3g

用法：開水冲泡，代茶饮。

5.举薦中成藥：成年人，連花清瘟胶囊（颗粒），每次2～4粒（半袋～1袋），天天3次；儿童10周岁如下，連花清瘟颗粒每次1/3～1/2袋，天天3次；10周岁以上儿童，用量同成人。持续服用7～10天。

（二）穴位保健推拿

1.足三里穴

成果：本穴有强健感化，為保健要穴。推拿足三里有调理機體免疫力，加强抗病能力，健脾化浊，扶正祛邪的感化。

定位法子：足三里在小腿前外侧，犊鼻下3寸。

推拿法子：找准穴位後，用拇指或中指适度使劲按揉、按压，以呈現较着的酸痛、酸胀感受為好。每次按揉5分钟，逐日屡次。

2.曲池穴

成果：通里达表，外可清热，内可泻火，是内外雙清之要穴。

定位法子：曲池在手肘处，将肘枢纽關頭曲折90度，肘横纹向外挨近肘尖的部位便是。

推拿法子：用雙手拇指互相按揉、按压穴位5分钟，按压力度一样以感受酸痛為好，逐日屡次。

（三）居家防護建议

1.埋頭气

（1）連结精力内守，舒心气、畅心神、怡心境，勿躁勿虑勿發急。

（2）踊跃遐想。自動去遐想一些踊跃、放松的场景，以利改良心态。

（3）放松练習。操纵意念挨次敌手部、上肢、頭部、下肢、雙脚等各部位举行放松，最後到达全身放松的目標。

（4）准确释怀。经由過程写日志、親友間的有用沟通，或追求專業人士帮忙等路子和方法，發泄不良情感。

2.扶正气

（1）饮食宜平淡、纪律，养分搭配平衡，多饮水，多食用瓜果、蔬菜及牛奶、鸡蛋等。

（2）作息應纪律，包管充沛睡眠。

（3）得當多喝水；少食油腻、煎炸、烧烤、辛辣食品；不宜過量進食生冷寒凉的瓜果。

（4）得當熬炼身體，防止過分委靡。举薦广泛采纳八段锦、摄生桩、太极拳、六字诀等，天天举行操练。

3.避浊气（毒）

（1）勤透風，戴口罩，注重手卫生，防止到人群汇集场合，連结居室卫生干净、氛围畅通，以堵截沾染源。

（2）做好情况卫生事情，連结糊口、事情场合清洁、整齐。

（3）香囊参考处方：藿香、佩兰、金银花、桑叶、菊花、薄荷、龙脑等份。

利用法子：共研细末，装于布袋中，挂于室内，或随身佩带。妊妇及有過敏性疾病（如哮喘、鼻炎等）者不建议利用。

（四）注重事项

利用上述藥物和法子時代，若有不适感受，應當即遏制利用，并实時咨询醫師。

来源｜河北省卫生康健委员會官網

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