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標題: 教你如何用中醫救急證 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2024-11-13 17:29
標題: 教你如何用中醫救急證
急症不但病情急剧，并且病势邪恶，就診适當则病人好轉得快，就診不妥则病人死得快。正所谓：“譬犹拯溺救焚，岂容整冠束發。”這就請求，中治療療急症，診断辨證務必迅捷正确，處方用藥務必判断斗胆。

中醫診断急症，在望聞問切當中，要长于抓特色。只有捉住特色，才能弄清疾病的本色和病證的關頭地點。而抓特色不但仅要周全细心診察，特别要注意舌脉合参。由于舌象和脉象常常最能反應疾病的本色和原形。

好比2009年4月，长沙市某病院邀我會診一急症病人，患者因患急性胆囊炎前後在两家病院住治17天，天天下战书2時许起頭發烧，热势高達40-41°C發烧時當即注射服藥，约5-6h後热势起頭降低，降低以後體温仍在38.5-39°C之間，第二天下战书又复高热。因為患者延续的频频高烧，其體質较着降低，形瘦面黄，精力怠倦，并且高烧時极端困乏。

病院會診其高烧缘由不明，并其全身衰竭而通知病危。會診時见患者脘腹胀闷，恶心欲呕，不欲進食，口苦，便秘。并询知其高热爆發以前，伴见恶寒症状。查其舌脉，舌上苔垢出格厚腻而黄白相兼，脉象弦数有力，其舌脉象正反應了此病的清洗馬桶產品,病證特色。舌上苔垢出格厚腻者，湿热郁遏气分之象也；脉弦数有力者，少阳與阳明热结也。急拟達原饮合大柴胡汤，一日一晚上服两剂，第二天下战书高热节制未發。服第3剂以後，热势全退。5剂以後，诸症悉平。

中治療病用藥必需因證選方。而醫治急症，選方尤须正确。在選定主方以後，用藥又必需判断斗胆。選方的正确與否，取决于對丹方的纯熟把握及纯熟應用的水平；用藥的判断與否，取决于辨證選方的正确性和掌控性。“用藥如用兵”，若是在醫治急暴病症時，用藥游移，那只會贻误战機；或用藥力度不敷，那只能是無濟于事，杯水車薪。

急症用藥宜重宜專，重则力足而易克邪制胜；專则力聚而锋铓所指稳定。故醫治急症，以藥專、量重、效宏為特色，常應手取效。

青蒿配石膏屡愈小兒高热

小兒高热临床常见，以邪在气分，延续高热者占多数。對付此證，業師經常使用青蒿配石膏加味治之屡获良效。他认為，青蒿气息苦辛而寒，解热而不發汗，是退热之佳品；石膏性味辛甘大寒，清热泻火，除烦止渴，是治气分高热之良藥。二藥相须為用，使毒解热清，其證乃愈。

在详细利用上，業師云：“小兒高热，来势迅急，若不實時抑扬其势，易致動風惊厥，變生他證。故二藥相伍，法當重用其量，青蒿非足跟痛貼膏,用15~30g不克不及获奇效；石膏非用50~150g無力制高热。然二藥均為大寒之品，易伤中州，法當顾护胃气，神曲、麦芽最為适合。”故業師在用青蒿、石膏的同時，常参加健胃之品。

如治倪某，女，4岁。1991年10月7日初診。延续高热6天，曾肌注青霉素醫治5 日，罔效，求治于師。

診见：高热，體温40.6度，口干喜饮，神怠倦力，不思饮食，舌質红，舌苔黄，脉数。辨為邪在气分。治以辛寒清气。

藥用：青蒿15g，石膏50g，寒水石30g，連翘12g，神曲15g，麦芽15g，淡竹叶6g，甘草5g。水煎服，1日服4次。服藥1剂，热退身凉，继服沙参麦冬汤2 剂而愈。

白芍治急性腹痛屡获奇效

急性腹痛的產生，主如果各類缘由致使气機郁滞，血液稽迟，脏器挛缩而至。一般本草载，白芍味苦酸性寒，有養血柔肝、平抑肝阳之功。然業師云：“《伤寒論》中的小柴胡汤、通脉四逆汤皆有腹痛加白芍之句，小建中汤重用白芍以治腹痛，足證白芍有解痉止痛之能，是治急性腹痛之佳品。”

醫治急性腹痛，常重用该品，配伍柴胡、枳實、丹参等味構成根基丹方，随證加味。病在胆者加茵陈、栀子；在胃肠者加神曲、蒲公英；在盲肠者，赤芍易白芍加蒲公英、連翘、牡丹皮；病在肾與膀胱者加茵陈、小茴香；正气虚者加党参；大便欠亨者加大黄。證之临床，屡获奇效。

如治高某，男，27岁，农夫。1992年3月5日初診。上腹延续剧痛2小時，經肌注阿托品醫治無效，求治于師。刻診：上腹剧痛，轉辗不安，舌質红，舌苔薄黄，脉弦。診為急性腹痛，病位在胆。藥用：

白芍100g，柴胡30g，枳實30g，丹参30g，栀子15g，茵陈50g，神曲30g，甘草15g，大黄15g（後下）。水煎服。

服藥20 分钟後，痛苦悲伤大减；1小時後泻下黄色大便一次，痛苦悲伤顿消。1剂藥尽，身輕體爽如凡人。

莪術配党参治前列腺肥大效著

前列腺肥大临床常见，50 岁以上的男人易得本病。重要表示為小便排挤坚苦，余沥不尽，尿频，甚则小便不克不及排挤，少腹胀急難忍。属中醫癃闭范围。關于本病的產生，業師认為主如果大哥气虚血瘀，膀胱气化失司而至。其治應益气活血，化气行水。主用莪術配党参，再辨證加味举行醫治，常获显著療效。

如治邓某，男，73岁，农夫。1992年2月23 日初診。

患小便余沥不尽年余，20 天前呈現尿闭欠亨，即送某中間病院醫治，診為“前列腺肥大伴尿潴留”，并住院采纳导尿和服西藥醫治半月後，病情好轉出院。出院不足5 天，又呈現尿闭欠亨，求治于師。

診见: 尿闭欠亨，小腹拘急胀痛，神怠倦力，不思饮食，面色白，舌質昏暗，苔白厚，脉弦缓。

藥用：党参50g，莪術30g，白術15g，茯苓30g，萹蓄30g，小茴香12g，甘草6。水煎服。

服藥2次，即能小溲，小腹胀痛解除，1剂藥尽，小便虽通，但仍余沥不尽。原方加黄芪30g，服藥5剂，诸症解除。嘱其续服20 剂，巩固療效。随访無恙ONAKA膳食纖,。

五加皮療心衰可谓得意

五加皮性温味辛劳，有祛風湿、强筋骨之功，多用于風湿痹痛、四肢拘急、腰膝薄弱虚弱、小兒行迟、水肿等證。然業師认為，五加皮既强心又利尿，是一味较抱负的治心衰藥物。

心衰的重要缘由是心气虚衰，心肌紧缩無力，继则呈現血瘀、水停等病理產品，两者互為因果。在醫治上，主意益气强心以治本，活血行水以治標，標本同治之法。

临床常以北五加皮為主，配人参、丹参、茯苓（或葶苈）、枳實（或青皮）構成根基丹方，并按照阴阳隆替的分歧，举行加味。阳衰者加附片、桂枝；阴衰者加麦冬、五味子。證之临床，常获较好療效。

如治刘某，男，67岁，工人。1991年11月23 日初診。患咳喘30年。伴心悸、下肢水肿2年，加剧一月余。曾住院醫治1個月，结果欠佳。刻診：咳嗽，喘气不已，心悸气短，自汗，全身浮肿，胸部胀闷，面色昏暗，唇色紫暗，颈脉怒张，小便量少，舌質紫暗有齒痕讀稿機,，舌苔白厚而滑，脉沉细数结代。

藥用：北五加皮15g，人参15g，丹参30g，枳實15g，葶苈30g，附片10g，連翘30g，甘草6g。水煎服。

服藥2剂，尿量增长，面肿消散，咳喘、心悸较着减輕。续服4剂，水肿消，喘气止，诸症较着减輕。继服五味异功散加丹参、女贞子未见喘气不已、心悸、水肿之象。以巩固療效。現病情不乱，15剂。

长沙市某病院邀我會診一急症病人，患者因患急性胆囊炎前後在两家病院治療腰椎間盤突出,住治17天，天天下战书2時许起頭發烧，热势高達40-41°C發烧時當即注射服藥，约5-6h後热势起頭降低，降低以後體温仍在38.5-39°C之間，第二天下战书又复高热。

因為患者延续的频频高烧，其體質较着降低，形瘦面黄，精力怠倦，并且高烧時极端困乏。病院會診其高烧缘由不明，并其全身衰竭而通知病危。會診時见患者脘腹胀闷，恶心欲呕，不欲進食，口苦，便秘。并询知其高热爆發以前，伴见恶寒症状。

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