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標題: 中醫藥防治新冠肺炎,重庆發布最新版推薦方案 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2022-11-22 17:54
標題: 中醫藥防治新冠肺炎,重庆發布最新版推薦方案
近日，重庆市卫生康健委印發《重庆市新冠肺炎中醫藥防治举薦方案（试行第四版）》，從中醫藥预防、醫治和出院患者病愈期中醫藥调節、中西醫連系生理防治等方面提出针對性引导定見，請求各有關醫療機構踊跃阐扬中醫藥的怪异感化，增强中醫藥在新冠肺炎预防、醫治、病愈中的利用。

在中醫藥预防部門，《方案》按照新冠肺炎病因和病機，連系天气變化纪律，提出了成人和儿童在起居、饮食调摄方面的注重事项及预防处方，儿童预防方案還明白了摩腹、捏脊等保健按摩的定位和操作法子，和香囊预防法子。

在中醫藥醫治部門，《方案》明白要最大水平阐扬中醫藥539研究院,病、症、證連系的上風，尽快節制疾病過程。针對新冠肺炎轻型、平凡型患者，明白了分歧證型的治法和举薦处方，提出了妊妇及儿童無症状傳染者、儿童平凡型及轻型醫治方案。

在出院患者病愈期中醫藥调節部門，《方案》明白，针對新冠肺炎轻型、平凡型患者，在病愈期继续采纳中藥醫治，同時應用中醫食療、傳统扶引術連系呼吸摄生操练、艾灸和穴位贴敷等，改良患者症状，促成肺功效及脾胃运化功效的規复，加速出院患者周全病愈。

《方案》還提出了八段锦、呼吸“六字诀”、音乐、穴位推拿等中西醫連系生理防治方案。

如下内容来自重庆市卫生康健委员會官網：

重庆市卫生康健委员會辦公室

關于印發重庆市新冠肺炎

中醫藥防治举薦方案（试行第四版）的通知

各區县（自治县）卫生康健委、两江新區社發局、高新區大眾辦事局、万盛经開區卫生康健局，各委属（代管）单元，陸军军醫大學各從属病院、陸军特點醫學中間、陸军第九五八病院、武警重庆市总队病院，大型企奇迹单元职工病院：

為進一步做好新冠肺炎中醫藥防治，市卫生康健委组织專家总结阐發前期事情，對《重庆市新冠肺炎中醫藥防治举薦方案（试行第三版）》举行修订，構成《重庆市新冠肺炎中醫藥防治举薦方案（试行第四版）》，現印發给你们，請参照履行。各有關醫療機構要踊跃阐扬中醫藥的怪异感化，增强中醫藥在新冠肺炎预防、醫治、病愈中的利用。

附件：1.重庆市新冠肺炎中醫藥防治举薦方案（试行第四版）

2.中西醫連系生理防治方案生理筛查和評估方法

第一部分

中醫藥预防举薦方案

按照國度卫生康健委、國度中醫藥辦理局《新型冠状病毒肺炎診療方案（试行第九版）》《重庆市新型冠状病毒肺炎中醫藥防治举薦方案（试行第三版）》，專家组當真总结新冠肺炎中醫病發病因和病機，連系天气變化纪律，调解優化了预防方案，供各醫療機谈判有關单元参考利用。

1、成人预防方案

（一）起居、饮食调摄

1. 在做好断绝防護辦法的根本上，早睡夙起，連结充沛的、杰出的睡眠；气温日夜温差较大，注重加减衣被；

2. 饮食宜平淡，切勿暴饮暴食，增长胃肠包袱；

3. 居家時可以适度活動，以傳统健身法子如八段锦、太极拳等為好，不要剧烈活動，也不要久坐久卧。

（二）预防处方

藿香 9g（後下）、炒白術 9g、防風 6g 、山银花 12g（後下）、南沙参 15g、生黄芪 9g、陈皮 6g、生甘草 3g。

煎吃法：加 3 碗水（约 600ml），水開後煎煮 10-15 分钟，得藥汁 300ml 摆布，分 3 次服，每次约 100ml。建议持续服用 3-5天，妊妇請在执業中醫師引导下利用。

2、儿童预防方案

中醫理論認為，儿童“脏腑柔嫩，形气未充”、“肺常不足，脾常虚”，應器重调節肺脾，搀扶帮助正气，祛浊避秽為预防原则。28天~3岁的婴幼儿举薦利用保健按摩及香囊 2 種预防方法；3岁~14 岁的儿童举薦利用保健按摩、香囊预防及预防处方 3 種预防方法。

（一）起居、饮食调摄

1. 居家平常防護

增强房間透風，包管每一個房間逐日最少開窗透風 2 次，每次30 分钟到 1 小時。鞭策或帮忙婴幼儿、儿童勤洗手，勤洗脸，稳定摸。與 3 岁如下婴幼儿近間隔接触應當自動戴口罩，不親吻孩子，不合错误孩子呼气、喘息，不和孩子入嘴统一食品，不和孩子共用餐具、饮具，不消嘴巴吹气的方法讓食品變冷再喂食。選擇符合的身體熬炼方法，可多放置一些親子遊戲，促成身心康健，定時苏息，确保睡眠充沛，提高免疫力。

2. 饮食

包管养分充沛，得當進食高卵白食品、新颖干净的蔬菜瓜果；不偏食不挑食，荤素搭配适當，不吃野活泼物，應以平淡易消化為主，不宜油腻大鱼大肉；婴幼儿吃奶應注重少许多餐，防止消化不良。連结室内多透風；勤洗手，多喝水；做到起居有常，饮食有節，心境愉悦，养分平衡，荤素搭配，得當增长谷物实時令蔬菜。

（二）保健按摩

1. 摩腹

定位：全部腹部

操作：如圖所示，取仰卧位，用掌或四指摩腹部，為摩腹。伎俩柔柔，轻细使劲，每次以肚脐為中間顺時针摩 30 次，逆時针摩 30 次，每次约 3-5 分钟，一天两次，迟早各一次，餐後 1小時内不宜操作。

2. 捏脊

定位：從长强穴到大椎穴。

操作：如圖所示，取俯卧位，沿脊柱两旁，由下至上持续地挟提皮肤，邊提捏，邊向前推動，每次 5-7 遍，第三遍以後可以捏三提一，即每捏三下将脊柱皮肤提一下，捏以前先在背部轻轻推拿放松以後再举行操作，伎俩以孩子耐受度為好。

（三）香囊预防

艾叶 8g、丁香 1.5g、肉桂 2g、藿香 4g、苍術 4g、石菖蒲4g。

利用法子：上述藥物按剂量夹杂後研磨成粉末，装入一個布袋做成香囊，一個香囊可使用一周。過敏體質须在中醫師引导下佩带。

（四）预防处方

藿香 4.5g（後下）、金银花 6g、荆芥 6g、白藊豆 6g、南沙参 9g 、山藥 6g、陈皮 3g、生甘草 2g。

煎煮：每剂藥物加水约 200ml，水開後煎煮 10-15 分钟，取藥汁 100ml 摆布。可酌加冰糖调味。用量：7-14 岁，一日两次，每次约 50ml；3-6 岁，一日两次，每次约 25ml。建议持续服用5-7 天，可以得當耽误。该预防处方建议在儿科中醫師引导下利用。

第二部門

中醫藥醫治举薦方案

新型冠状病毒肺炎，中醫将其归属于“疫病”范围。病由于感觉疫疠之气，根基病機特色為湿、热、浊、瘀，重要病位在肺，可累及脾胃和其他脏腑。這次@風%7G7RC%行大大%9s75a%都@患者没有临床症状，部門患者初期有咳嗽、咽痛、發烧、乏力、腹泻等症状，少少呈現重症及危重症表示。醫治上理當連系當前“疫病”新發特色，初期注意透邪解表、化湿解毒，中後期增强扶正祛邪、促成转阴的原则，最大水平阐扬中醫藥病、症、證連系的上風，尽快節制疾病過程。

按照國度卫生康健委、國度中醫藥辦理局《新型冠状病毒肺炎診療方案（试行第九版）》《重庆市新型冠状病毒肺炎中醫藥防治举薦方案（试行第三版）》和重庆地域前期診療履历，專家组调解優化了部門醫治方案，制订本方案。這次方案按照現实环境简化了中醫證型分类，省略了重型及危重型證治，供各醫療機構参考利用。

1、成人無症状傳染者

临床無特别症状，病毒核酸定量 CT 值偏低（或 CT 值上升迟钝），可見舌苔白厚腻，邊有齿痕者。

治法：扶正透邪，理气除湿

举薦处方：柴苓汤加减

根基方藥：桂枝 9g、茯苓 15g、泽泻 9g、姜半夏 9g、白術9g 、北柴胡 15g、大枣 6g、生姜 6g、黄芩 9g、太子参 15g、广藿香 6g、麸炒枳壳 9g、羌活 9g、防風 6g、連翘 15g、蝉蜕 6g、桔梗 9g、薏苡仁 18g、僵蚕 6g。

本方可用于轻型及平凡型患者症状消散後，用于长阳患者可得當加大太子参用量，服藥時代應忌食白萝卜。也可用院内制剂柴胡甘露合剂（用法用量：口服，一次 15-30ml，一日 3 次）。

2、轻型及平凡型

（一）邪犯肺卫

临床表示：以發烧為主 (體温 38℃以上)，可伴咳嗽，咽痛，大便正常或不顺畅或便溏，舌红，苔黄，脉浮数。

治法：宣肺透邪，清热除湿

举薦处方：麻杏石甘汤合柴葛解肌汤加减

根基方藥：生麻黄 6g、石膏 18g（先煎）、生甘支票借款,草 6g、杏仁9g、柴胡 15g、黄芩 9g、金银花 9g、連翘 9g、桔梗 9g、芦根 30g、葛根 15g、蝉蜕 9g、羌活 6g。

临床可随證加减，也可用院内制剂麻杏解毒合剂（用法用量：口服，一次 15-30ml，一日 3 次）或《新冠病毒肺炎診療方案方案（试行第九版）》举薦的連花清瘟胶囊。

（二）邪袭肺胃

临床表示：無發烧或低热（體温低于 38℃），可伴見咳嗽，咽痛，亦可見乏力、胸闷、腹泻等症状，舌質淡，苔黄腻或白厚，脉弦滑。

治法：芬芳透邪，理气和中

举薦处方：藿朴夏苓汤合桑杏汤加减

根基方藥：藿香廚具清潔,9g、佩兰 9g、桑叶 18g、連翘 12 g、杏仁9g、桔梗 12g、枳壳 9g、陈皮 6g、厚朴 6g、荆芥 9g、生甘草 6g、芦根 15g、僵蚕 6g、蝉蜕 6g、枇杷叶 9g、浙贝母 9g。

临床可随證加减；胃肠症状為主可用院内制剂藿朴透邪合剂（用法用量：口服，一次 15-30ml，一日 3 次），也可用《新冠病毒肺炎診療方案方案（试行第九版）》举薦的藿香正气口服液；咳嗽症状為主可用《新冠病毒肺炎診療方案方案（试行第九版）》举薦的宣肺败毒颗粒，也可用急支糖浆。

3、妊妇及儿童無症状傳染者可别离酌情利用成人及儿童预防方醫治。

4、儿童平凡型及轻型

（一）邪犯肺卫

临床表示：發烧，可伴咳嗽、咽痛、咽痒、大便正常或不顺畅，舌質红，苔薄黄或薄白，脉浮数。

1. 中藥处方

治法：疏風散热清肺止咳

举薦处方：银翘散合桑杏汤加减

根基方藥：金银花 9g、連翘 9g、炒苦杏仁 9g、桑叶 9g、桔梗 6g 、蜜枇杷叶 9g、荆芥 9g、蝉蜕 6g、芦根 9g、射干 6g、南沙参 9g、生甘草 3g。

煎吃法：每剂藥物加水约 150ml，水開後煎煮 10-15 分钟，取藥汁 100ml 摆布。7-14 岁（包括 7 岁）儿童：一日两次，每次约 50ml；2-6 岁（包括 2 岁）儿童：一日两次，每次约 25ml。临床可随證加减，中成藥可用银翘散颗粒或第九版方案举薦的連花清瘟颗粒。

2. 中藥外洗

合用于没法口服中藥汤剂或對口服中藥汤剂允從性差的患儿赐與中藥外洗。過敏體質须在專業中醫師引导下利用。

治法：清热解毒，辛凉透邪

举薦处方：银翘散合柴胡石膏汤加减

银花 9g、連翘 9g、荆芥 9g、薄荷 6g、牛蒡子 9g、桔梗 9g、芦根 12g、藿香 9g、柴胡 12g、石膏 15g（包煎）、青蒿 9g（後下）、黄芩 9g 生甘草 6g。

煎吃法：上方水煎後取适當举行擦浴、泡浴或浴足。7 岁以上一日一剂，7 岁如下两日一剂。

第三部門

出院患者病愈期中醫藥调節举薦方案

部門出院患者核酸检测虽已转阴，但本身抵當力可能仍处于较低程度，存在乏力、咳嗽、食欲欠安、便溏等症状，肺、脾功效有待進一步改良。针對新冠肺炎轻型、平凡型患者，在病愈期继续采纳中藥醫治，同時應用中醫食療、傳统扶引術連系呼吸摄生操练、艾灸和穴位贴敷等、可断根余邪、搀扶帮助正气，改良患者症状，促成肺功效及脾胃运化功效的規复，加速出院患者周全病愈。

按照國度卫生康健委、國度中醫藥辦理局《新型冠状病毒肺炎診療方案（试行第九版）》《重庆改善寒性體質，市新型冠状病毒肺炎中醫藥防治举薦方案（试行第三版）》，專家组當真总结出院患者醫治环境，在中醫“未病先防，瘥後防复”理論引导下，制订了该方案，供各醫療機構参考利用（危重型和部門重型出院患者建议在本地醫療機構按期复查，可采纳中西醫連系方法踊跃干涉干與和调節，此中醫藥病愈调節方案另行制订）。

1、中藥及食療病愈

（一）脾肺气虚證

临床表示：气短，疲倦乏力，纳差呕恶，痞满，大便無力，便溏不爽，舌淡胖，苔白或白腻，脉濡。

1. 中藥丹方

治法：健脾化湿，和胃益气

举薦处方：黄芪六正人汤加减。

根基方藥：炙黄芪 30g、砂仁 6g（後下）、党参 15g、炒白術 15g、茯苓 15g、陈皮 10g、法半夏 9g、藿香 10g。

用法：日一剂，水煎服，迟早各一次。

临床随證加减。如咳嗽者加杏仁、桔梗。

2. 藥膳方

黄芪炖瘦肉、黄芪炖母鸡（乌骨鸡）、排骨山藥汤、山藥炒木耳、茯苓白術炖羊肚、陈皮白術猪肚汤等。

（二）气津两伤證

临床表示：口干咽燥，喜饮，气度烦热，气短神疲，或干咳，舌红少苔，脉虚数。

1. 中藥丹方

治法：甘寒生津，清养肺胃

举薦处方：沙参麦冬汤加减

根基方藥：沙参 15g、玉竹 10g 、生甘草 6g、桑叶 10g、麦冬 15g、生藊豆 10g、天花粉 10g、淡竹叶 15g。

用法：日一剂，水煎服，迟早各一次。

临床随證加减。如咳嗽者加杏仁，浙贝。

2. 藥膳方

玄参萝卜清咽汤、杏仁炖雪梨、川贝枇杷茶、百合荸荠雪梨羹、玉竹沙参老鸭汤、麦冬烧豆腐、白芍石斛瘦肉汤、杏仁化橘红猪肺汤等。

2、活動病愈療法

建议操练八段锦，其八個完备動作，既可以联贯操练，又可以每一個動作零丁習练，举薦患者重點操练第二式（摆布開弓似射雕）、第三式（调節脾胃须单举）、第八式（暗地里七颠百病消）。

建议連系操练呼吸摄生六字诀（嘘、呵、呼、呬、吹、嘻），重點举薦操练第四式“呬”字决。

3、生理病愈療法

举薦采纳埋頭觀息法，音乐療法，渐進性肌肉放松练習以愉快情志，放松身心，培育乐觀、快活的情感，做到心神安定。

4、艾灸贴敷療法

针對老年及脾胃功效差不合适于服用汤藥等患者，可選擇艾灸（悬灸）療法，穴位贴敷醫治。

悬灸举薦選穴：气海、關元、两侧足三里、两侧鱼際。

穴位贴敷举薦選穴：两侧定喘、两侧肾腧、神阙、膻中。

第四部門

中西醫連系生理防治方案

新型冠状病毒肺炎疫情给患者、醫護职员和平凡大眾都带来了较强烈的生理冲突。“五脏六腑，心為之主”，心神受扰，可能會呈現發急、發急、抑郁等诸多不良情感，從而致使機體脏腑功效混乱，气血失调，免疫力降低。中醫夸大形神合一，器重治神為要，本方案充实應用中西連系技能，赶早预防、辨認和診治存在的生理問题，调畅情志，連结正常心态，实現“精力内守，病安历来”的方针。

今朝，生理危機干涉干與已被纳入疫情防控总體事情摆设，我市中西醫專家结合制订了该方案，以引导科學、規范地展開疫情相關切理危機干涉干與事情，减轻疫情而至的生理危险。

1、生理筛查和評估

参照相干筛查量表（見附件）举行評估，評估成果顯示正常的职员，要继续連结乐觀、向上的糊口立场。評估成果顯示轻度發急、抑郁、睡眠停滞的职员，建议施行生理咨询、中西醫連系生理防治干涉干與，改良其生理康健状态，并按期随访。評估成果顯示疑似存在中度及以上發急、抑郁、睡眠停滞的职员，建议到综合病院專科門診就診；需要時建议其到神经科或精力科做進一步查抄，以明白診断实時醫治，实現疾病的早發明、早診断、早醫治。

2、中醫特點生理防治

（一）预防香囊

藿香 10g、艾叶 10g、苍術 10g、石菖蒲 10g、肉桂 5g、丁香 3g 。将各藥按比例夹杂後研磨成粉末装入布袋，可随身佩带或挂于室内。每周改换一次。過敏體質须在中醫師引导下佩带。

（二）中醫非藥物療法

1. 八段锦療法

随着視频操练，建议逐日迟早各 1 次，依照小我體質状态以能经受為好。

2. 呼吸“六字诀”療法

鼻腔吸气，缩唇共同“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六個字的發音渐渐呼气。共同腹式呼吸，逐日操练约 15 分钟。以操练“呬”字诀為主。

3. 音乐療法

音乐可以到达镇定、安神的成果，可减缓负性情感，并可加强機體免疫力，改良康健状态。

①针對心境焦躁、失眠易怒较着者举薦曲目：《春江花月夜》《梅花三弄》《江南丝竹乐》《花好月圆》等乐曲。

②针對哀痛、郁闷、嗜睡、乏力等情感低沉较着者举薦：《阳春白雪》《高山流水》《阳光三叠》《秋湖月夜》等乐曲。

③针對精力严重、担心、惧怕情感较着者举薦：《月夜》《降E大调小夜痔瘡治療,曲》《圣母颂》《紫竹调》《塞上曲》《梁山伯與祝英台》等乐曲。

4. 穴位推拿療法

①耳部推拿：逐日晨起推拿（提拉耳尖-按揉耳廓-下拉耳垂-按压耳屏）20 分钟，使劲适中，以局部酸、胀、痛、麻為度，到达清脑明目、清心安神、疏经通络的感化。

②十指操：指尖是神经汇集的地方。中醫“十二井穴”散布在十指指甲旁，按压十個手指甲两旁的肌肉，也能够疏经通络、调解脏腑功效，從而到达提高機體抗病能力的感化。

附件

中西醫連系生理防治方案生理筛查和評估方法

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