疫情之下:再谈中醫的科學性

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新冠肺炎疫的疫情延续舒展一個多月的時候，在笔者脱稿之時，终究看到了一些趋向好转的情景。截止2月19日24時，天下新增确診人数延续降低。若将来继续保持新增确診降低的趋向，信赖次疫情可以被节制與竣事。跟着疫情的舒展，中醫藥也大量介入到對确認病人的就診中，且取患了显著的療效。比方在武汉，膝關節炎治療,首個由國度中醫醫療队接收的江夏方舱病院，综合應用针灸、推拿、艾灸、太极等中醫特點療法，并确该院内所有患者利用中藥汤剂，更是激發了社會舆论的遍及存眷。江夏方舱病院总参谋张伯礼暗示，在临床钻研中，把52例患者分成2组，一组接管中西醫連系醫治，另外一组接管纯西治療療。成果显示：中西醫連系组均匀醫治天数5.15天，比纯西醫组短2天；体温规复均匀時候短1.74天；均匀住院天数短2.2天；CT影象好转率高19.4%；临床治愈率高30%；中西醫連系醫治组只有5.9%的輕症转重症及危重症，而纯西醫组则高达35.3%。

國度中醫藥辦理局的另外一组数据显示：截止2月17日，已有10個省57個定點醫療機构的701例利用清肺排毒汤简直診病例纳入察看脂流茶,，此中有130例治愈出院，51例症状消散，268例症状改良，212例症状安稳没有加剧。對有具体病例信息的351例病例阐發统计，在服用清肺排毒汤以前，有112例体TDS水質檢測儀,温跨越37.3℃，服藥一天今後有51.8%的患者体温规复正常；服藥六天後，有94.6%的患者体温规复正常；有214例患者伴随咳嗽症状，服藥1天今後，46.7%的患者咳嗽症状消散；服用6天今後80.6%的患者咳嗽症状消散。同時對其他症状，如乏力、纳差、咽痛等也有较着的療效。在這351例患者中，所有的輕型、平凡型患者没有一例转為重型或危重型；22例重症患者中有3例治愈出院，8例转為平凡型；共有46例治愈出院。

固然這些都仍是開端的临床钻研数据，更多的案例另有待于疫情竣事後的深刻钻研，可是以可看出，在面临新冠肺炎的醫治中，中西醫連系療法的有用性显著高于纯西治療療。固然這此中也不乏深入接管「科學主义」思惟影响的人，宁死都不肯接管中治療療。笔者以前有在收集上看到一個關于中西治療療肺炎的段子：

西醫：你不科學！

中醫：我在喝汤藥！

西醫：你配方不严酷！

中醫：我在喝汤藥！

西醫：你未做临床三期！

中醫：我在喝汤藥！

西醫：你過不了美國醫藥認證！

中醫：我要出院了，您渐渐钻研！

西醫：這必定是自愈……

這固然只是收集上博君一笑的段子，在中醫却有療效的布景下，暗地里却能看出某些中醫不能不面临的究竟，即中醫的科學性问题。中醫界對此常见的說法是，中醫是一種有别于西醫的分歧的体系，不克不及用科學的思惟来理解，這类說法固然是在回嘴，但也默许了传统中醫本色上不具有科學性。更有對中醫的批判者認為，中治療療發生的療效，在藥理感化機制不明的情景下，本色上只是一種抚慰剂效應。

起首来看藥理的感化機制，而藥理的感化機制不克不及分開本身的理论范围来熟悉。這类西藥的化學份子物資感化于人体發生的效應，暗地里是一種「還原论」的哲學观，但愿從微观的理解来获致总体宏观的熟悉，在藥物层面，微观的抗菌或抗病毒结果會反應到台灣線上娛樂城，总体宏观层面的症状好转。中醫理论初期受道家思惟影响，對病症持以总体论的方法来對待，認為人体生病是由于内涵均衡被冲破，而藥材各有偏性，經由過程藥材的偏性来改變规复人体的均衡。成长至《伤寒论》後，更是综合人体各方面临疾病抗争趋向的反响来辩證，比方：阴、阳（身体的虚弱或富强）；表、里（病位在体表或消化道）或内外之間。辩其方證而選擇丹方赐與醫治，這类法子讲求辩證時思惟與逻辑的周密性，已離開了初期的形而上學思惟，显現出某種理性意識。以是中醫或西醫的藥理機制，只是在各自总体论或還原论的框架下，發生各自分歧的熟悉，這内里触及到熟悉论的差别，中西醫實在都不克不及彻底站在本身的角度去评判對方，不然必定會發生极大的错误。但是在「科學主义」思惟當道，科學醫學成為权势巨子把握話语权的今天，随之而来的必定是對中醫學的压抑。

再来看抚慰剂效應，西藥的临床研發進程中，凡是必要設計双盲實行来解除抚慰剂效應的影响，来得到藥物真實療效的数据。當「科學醫學」将抚慰剂效應弃若敝履時，暗地里反應出其只器重有形的物資气力而忽视無形的精力气力。美國康涅狄格大學的生理學传授科尔斯钻研發明，從临床實验来看，抗抑郁藥80%的療效均可归功于抚慰剂效應，数据显示，6中重要的抗抑郁藥的临床實验中，這些藥物的表示并未跨越抚慰剂-糖丸。抚慰剂效應乃至能呈現在外科手術上，2002年《新英格兰醫學杂志》颁發了一篇贝勒醫學院的一項钻研，這項钻研中，為三组得了膝盖病痛的病人举行了外科手術醫治，第一组和第二组病人都利用的尺度手術醫治，第三组病人获得的是一個有暗语的，與尺度手術進程不异的「摹拟」手術。成果使人震动，接管「摹拟」手術的那组病人病愈的環境與其他两组一模同样！由此看来，所谓「科學醫學」在举行有用的藥物醫治時，除藥物的療效以外，仍有至關大比例的療效来自其所要解除掉的抚慰剂效應。据此笔者公道的估量，中治療療的療效，除藥物療效外，不解除抚慰剂效應的存在，這部門有待于将来有更多的钻研可以開展。

美國复活物學家利普顿（Bruce Lipton）對付人体细胞的一些钻研發明，细胞的细胞膜在功效與布局上至關于一個電脑的硅芯片，這象征着细胞的举动是可编译的，随之而来的必定推论是，编译者在细胞以外。（利普顿，2015:78-79）细胞透细致胞膜的受体卵白效應，将外界的信息转化為细胞的心理举动，人体的心理体系中有一個優先权，请求细胞顺從重新部「老板」神經体系發出的批示，即便這些旌旗灯号與细胞當地旌旗灯号有冲突。（利普顿，2015:125）這些钻研成果，為咱們揭露了一種抚慰剂效應存在的生物學根本。因而可知，抚慰剂效應本色上是種「信心效應」，當人全然的信赖（包含意識和潜意）某種療法是有用的，身体和细胞城市做出响應的调解，反响在身体上，就是显現了症状的减缓與消散。咱們應當要必定抚慰剂效應的正面意义，其暗地里有着超越物資的精力层面在阐扬感化，不克不及由于抚慰剂效應的存在，就否認某種療法在物理层面是無效的。

當人們對付中醫的辩說最後沦為「信」或「不信」的時辰，有些人基于小我或身旁被中治療愈的履历選擇了信赖；有些人基于所受的「科學主义」教诲認為中醫不科學，理论與藥物感化機制不明，選擇了不信赖。當事變被导向「信」與「不信」這类简略粗鲁的對峙時，使得两边都在各說各話，讓這件事變就落空了可被會商的空間。笔者認為，對付中醫是不是科學、是不是有療效，必要透過「体證」與「论證」這两個层面的檢视。起首「体證」是要透過小我被中治療療的履历，用本身的身体来领會感受病症是不是有好转，也可借助現代醫學的診療仪器旁观内部病灶是不是能@保%97F53%持或削%69d6C%减@。

而「论證」的层面當没法利用西醫的熟悉论来檢视中醫理论的時辰，则必要回到科學哲學的角度来檢视，以更開放和多元的哲學视角来對待中醫理论。美國科學哲學家费耶阿本德（Paul Feyerabend）主意「多元主义的法子论」，他指出：任何察看或實行城市遭到理论的污染，當人身處一個理论中時，凡是只能看到合适這個理论的「究竟」，却看不到背離理论的「异例」（黄光國，2013：204）。费耶阿本德主意尊敬各类可能的钻研法子，認為独一不會故障前進的原则只有一個，就是「行得通就行（anything goes）」（黄光國，2013：210）。按照「行得通就行」的多元主义法子论，费耶阿本德主意「增生原则」與「韧性原则」。「增生原则」主意：即便某種理论已获得高度确證和广泛接管，科學家仍是要成长與公認概念纷歧致的理论，由于习气于利用单一理论思虑问题的心智，會不易注重到其最较着的弱點，建构新理论可以老虎機,帮忙人們降服這类生理盲點；「韧性原则」主意：一個旧理论即便遭到究竟的辩驳和否證，它也理當被保存下来，由于它的内容可能對告捷的敌手理论有所進献，若是由于某種理论不合适風行的科學概念、道理或理论，便要對峙将其解除，這即是是要把科學的一個临時性阶段，酿成争辩的永恒仲裁者，這不是科學的成功，反倒會致使科學的退化（黄光國，2013：207-212）。

台灣东华大學陈复传授認為费耶阿本德的概念固然很是深入且具創意，但不该未經反思就無前提接管，致使對严酷的科學精力带来危险。他在费耶阿本德原有脉络的根本上，進一步提出了果断一個理论是不是具备科學性的三大原则：1、「观念体系原则」：该观念已修建自成脉络的体系，供给自具圆善的說法；2、「實践有用原则」：依循该观念成长的實践，經現實查验證明有详细结果；3、「脉络联系關系原则」：该观念與该實践二者具备高度對應與互相影响的脉络。只要合适這三個原则来檢證，则任何技能功效暗地里的理论脉络均可被视作其合适「科學」（science），属于具有「科學哲學的法子」與「科學哲學的實践」（陈复，2019：37-38）。

經過以上阐述可见，笔者對付中醫及其科學性的「信赖」再也不是某種未經思虑與反思的「盲信」，而是一方面来自于小我被中治療療的「体證」履历，另外一方面则来自于科學哲學视角的思辩「论證」。經過「体證」與「论證」這两個角度视线的伸開與整合，中醫界不克不及只抱持着中醫的療效来阐明本身存在的公道性，也應鼎力發声阐明其理论的科學性，沿着既有的脉络踊跃的成长，并汽車抗菌劑,以更現代性的說話来论述本身的理论，以消除中醫理论中的術语對現代人發生的隔膜性。咱們承認現代醫學在一些范畴却有其價值與先辈性，一样也要看到現代醫學成為权势巨子把握話语权後，由于本身還原论的盲點，在醫治進程中對人酿成的危险。認可中國醫學的科學性，讓中國醫學的理论與實務成為對現代醫學的弥补或反思，来帮忙人們面對疾病時，有一個比力周全的醫治视线，再也不因某一理论與實務的单方面性，造成對人們的危险。

参考文献：

1．利普顿（Bruce Lipton），《信心的气力》，喻华译，光嫡报出书社，2015。

2．黄光國，《社會科學的理路（第三版）》，台北：生理出书社，2013。

3.陈复，〈黄光國困難的体用观：化解中西本体论的歧义〉，《哲學與文化》2019，46（10）：29-48。