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脱發以頭發大量脱落或希罕或局部構成脱發斑為重要表示，中醫称之為“發蛀”、“油風”。临床常見脱發分斑秃脂溢性脱發和心理性脱發。中醫認為脱發與肝、脾、肾三脏紧密親密相干，以肝、肾、脾虚為本，以風湿热搏结為標。
《黄帝内经》云：“肾主藏精，精生于血，其華在發”，“發為血之余”。《诸病源侯論》指出：“冲任之脉，為十二经之海，谓之血海，其别络上唇口，若血盛则荣于须發，故须發美；若血气虚弱经脉虚竭，不克不及荣润，故须發秃落。”由此看出，精血荣衰與须發盛疏紧密親密相干，肾藏精，肝藏血，肾精充沛则血有余，血荣于發则须發柔润有光泽。反之，若肾精亏虚，肝血不足，须發落空精血的濡养则枯槁焦黄，因發為血之余，乃至呈現须發斑白、脱落進而不發展。
是以，肾精肝血不荣是脱發的首要病發機制，是脱發之本。《醫述》有云：“百脉會于百會，血气上行而為之生發也。”如有气滞血瘀，血热壅滞，则影响精血上荣于须發，须發失养则產生落须脱發，此类病症属实病發较快，一样是脱發的首要病發機制。
郭宝荣傳授認為，現代社會因人们糊口程度提高，饮食上偏于肥甘美味，更易在體内湿郁化痰，痰湿郁结日久化火，構成热毒内盛。而事情、糊口压力相對于之前加倍繁重，社會糊口加倍繁杂，人们因奔走劳顿，造成體内阴血暗耗，终极構成阴血亏虚與热毒内盛同時存在的病理體質。而《内经》指出：“風為百病之长”、“高巅之上，唯風可到”，脱發與風邪紧密親密相干。又有《诸病源候論》曰：“人有風邪在頭，有偏虚处，则發脱落，肌肉枯死”。明白指出虚受邪風，發落頭秃。
故在醫治上應在滋阴养血的同時加以祛風除湿，清热解毒，以到达祛除風湿热邪，同時生發有源的療效。用藥時可以使用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等滋养精血、补益肝肾，精足血充则毛產生长。徐长卿、防風、茯苓等祛風除湿，又能健脾利水，水行则气血顺畅，有助于新血天生，且無生痰之虞。黄連、黄柏等清热燥湿解毒，清解脏腑郁热，终极到达湿去热清、血充生發的醫治目標。
01
阴血亏虚以补為主
糊口作息不纪律，纳少眠差，或劳顿奔走，或大哥體弱，气血生化乏源，以至气血不充，肾精不足，而阴血亏虚不足以涵阳，“阳气者烦劳则张”，虚火上浮，则有阴虚火旺之象。阴血不足，肝失所养，肝風内動，内風上扰，再加體虚外風袭之，故治以滋阴补血為主，可重用熟地黄、山茱萸、旱莲草、白芍等藥物，在此根本上加以祛風清热，可用徐长卿、黄連、黄柏等，以到达补、祛、清相連系的目標。
病案举例
患者张某，男，29岁，2017年10月5日于山东省中病院初診。脱發3月余。無较着诱因呈現脱發，頭油未几，有頭屑，饮食少、作息不纪律，睡眠少，二便调，身體消瘦。舌尖红苔薄黄，脉细。
診断為脱發。辨證属阴血亏虚，贫血生風。治用滋补肝肾，养血祛風之法。
处方：生熟地各12g，當归15g，川芎12g，薏苡仁15g，茯苓12g，白芍15g，黄連9g，夜交藤12g，徐长卿12g，珍珠母3微晶瓷,0g，杜仲12g，知母9 g，黄柏9g，泽泻15g，甘草6g。水煎服300 mL，逐日1剂。
服藥7剂後，2017年10月13日二診。二診脱發現顯削减，纳可眠安，頭皮發痒，于初診用方加地肤子12 g，覆盆子12 g，旱莲草12 g，進一步增强益精补肾、祛風清热的感化，患者继续服藥14剂，日1剂而愈，病情不乱，暂未复發。
02
湿热内盛以清為要
持久饮食肥甘美味，在體内湿郁化痰，痰湿郁结日久化热，構成热毒内盛，或因劳顿體虚正气不足，脾胃运化功效失调，聚湿生痰，或風邪、湿热之邪内侵于體，致使體内湿热内盛，虚实混合，病情较為繁杂。湿热壅盛梗阻气血运行，气血不克不及上充于巅顶，毛發不克不機車借款,及得以滋养，故治以清热利湿化浊為主，再加以补肝益肾，祛風除湿。可以使用黄連、黄柏、白鲜皮、徐长卿等藥物清热祛風，茯苓、薏苡仁等健脾化湿，杜仲、山萸肉等补益肝肾，终极湿热去则经络通，精血盛则毛發长。
病案举例
患者于某，男，37岁，2017年10月9日于山东省中病院初診。脱發三年余，初診時前额部脱發甚，頭皮出油多，頭皮瘙痒，平昔事情压力较大，睡眠较差。舌红苔黄腻，脉滑。
診断為脂溢性脱發。證属湿热内盛，阴血不足。治以清热祛湿、养血祛風。
处方：生熟地各12g，當归15g，川芎12g，茯苓12g，黄連9g，杜仲12g，黄柏15g，徐长卿12g，薏苡仁15g，覆盆子12g，夜交藤12g，山萸肉12g，防風9g，白鲜皮12g，蒲公英24g，砂仁9g，甘草6g。水煎服300 mL，逐日1剂。
患者服7剂後于2017年10月17日二診，二診時脱發减轻，脱發处微痒，仍有頭油，大便解出欠畅，小便黄。斟酌湿热郁久還没有断根，應加大清热利湿、祛風静痒之效，故于初診用方加地肤子12g，继服14剂，逐日1剂，再診時巨细便正常，前额部脱發处长出微小绒毛。继服二診方，以巩固療效。
03
瘀热内结，注意活血化瘀
患者感觉風、寒、湿、热等邪气，邪犯上焦頭脸部，邪气侵入经络，气機受阻，血运不可，構成瘀血，瘀血阻滞新血不生，頭脸部毛發失养，或素體脾胃衰弱，脾胃运化功效變态，气血生化乏源，气虚血行乏力，日久成瘀，瘀血阻滞，清阳不升，浊阴不降，终可致使毛發不生或生而弱小，現有毛發逐步脱落。瘀血阻滞日久或贫血日久都可生热化火，故在醫治時首重活血化瘀，同時應滋阴清热，养血祛風。
瘀血致使脱發的產生，已為历代醫家所器重。《醫林改错》中云：“不知皮里肉外血瘀，梗阻血路，新血不克不及养發，故發脱落不生；無病脱發，亦是血瘀。”提出了致使脱發產生的概念，即血瘀的存在。《血證論·瘀血》中也有：“凡离经之血，與养荣周身之血已睽绝而分歧，瘀血在上焦，或發脱不生。”
病案举例
患者預防痘痘,李某，女，45岁，2017年10月12日于山东省中病院初診。脱發三年余，加剧一月，頭皮出油多，無頭屑，口黏较重，月经淋漓不尽，量少，色暗有块，舌暗苔薄黄，脉细涩。
診断為脂溢性脱發。證属血瘀風動，治以滋阴活血，养血祛風。
予两地汤加當归12g，川芎12g，丹参15g，红花9g，仙灵脾12g，浙贝12g，猫爪草12g，黄連9g，徐长卿12g，旱莲草12g，柴胡12g，薏苡仁15g，甘草6g。
以當归、川芎、丹参、红花养血活血，两地汤加黄連滋阴清热，旱莲草、仙灵脾补益肝肾，徐长卿祛風静痒。水煎服200 mL，逐日1剂。
服藥7剂後2017年10月20日二診。二診時患者脱發稍改良，洗發時掉發現顯，頭油多，無頭屑，口苦口黏，仍有少许月经，色暗，舌暗苔薄白，脉细。斟酌瘀血日久，气滞不可，影响肝木生發调达，脾土仍然受制，水液运行不顺畅，故有湿邪為患，且月经仍然淋漓，故在初診用方根本上加土茯苓12 g，水煎服200 mL，逐日1剂。
服藥三周後口苦口黏症状消散，頭侧脱發处长出短绒發,舌苔薄白，脉细。遂继服二診方，巩固療效。
04
小结
在临床診療進程中，郭宝荣傳授@發%9QDS6%明大大%9s75a%都@患者的脱發與事情压力、糊口習气、生理身分、饮食偏嗜和化學品刺激有關，并連系患者的临床症状ku體育，，总结出脱發的缘由多為肝肾不足，精血亏虚，風邪上扰，同時分歧的患者又有夹湿夹热夹瘀等兼夹症状。临床中以补益肝肾、祛風除湿、养血活血之法醫治脱發亦不少。
卢君平将160例脱發患者辨證分為四型：肾气阴两虚型，醫治利用六味地黄丸加减；贫血風燥型，利用祛風换肌散加减；气滞血瘀型，利用逍遥散加减；痰湿阻滞型，利用健脾除湿汤加减。成果顯示112例(70%)顯效，48例(30%)有用，療效顯著。
對付脱發的醫治，郭宝荣傳授認為要随時察看病情變革，注意调补肝脾肾在临床醫治中的首要感化，调節精、气、血，并器重對風邪的醫治，連系临床兼夹症状，在处方用藥時，加减應用活血、祛湿、清热藥物。
因為脱發是一種多身分而至的疾病，郭宝荣傳授在临床醫治脱發時，注重减轻患者生理包袱，同時注意患者糊口起居的调摄，嘱患者公道作息，防止饮食刺激，洗頭不宜過勤。脱發患者在醫治進程中，邊长邊脱是一種很常見的征象，待气血兴旺，精華布满，毛產生长便可規复正常。
笔者認為脱發缘由纷歧，糊口情况、饮食作息、心理生理状况等對病發均有影响，故在醫治時應表里身分综合斟酌，注意對患者的总體调節，按照患者現实临床表示辨證施治，跟着病情變革实時调解用藥，同時改正患者糊口情况及生理状况，才能收到杰出療效。
本文摘自《中國民族民間醫藥》2018年第12期第60-62页，作者杨素文/山东中醫藥大學、赵泉霖/山东中醫藥大學從属病院 |
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發表於 2022-11-22 15:21:23
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